丁苯酞氯化鈉注射液治療中重度腦梗死療效分析.pdf

1、目的:腦梗死是一類嚴(yán)重危害人類健康的缺血性腦血管疾病，其死亡率和致殘率均較高，造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。丁苯酞氯化鈉注射液不僅可以改善腦缺血區(qū)域微循環(huán)，促進(jìn)梗死后腦缺血組織的能量代謝，增加缺血區(qū)域新生血管數(shù)量，從而增加腦組織血流量，還可以抑制神經(jīng)元細(xì)胞炎癥反應(yīng)，抑制鈣離子過(guò)量?jī)?nèi)流，保護(hù)缺血半暗帶區(qū)線粒體的功能，縮小腦梗死灶體積，保護(hù)血腦積液屏障，抑制細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮對(duì)缺血性卒中患者的治療和保護(hù)作用。本研究主要是通過(guò)丁苯酞氯化鈉注

2、射液（規(guī)格:25mg/100ml，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療中重度腦梗死，觀察其有效性及安全性，為拓寬缺血性腦卒中的治療方法提供理論依據(jù)。
　　方法:以河北省定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年9月至2013年12月收治的中重度腦梗死患者138例為觀察對(duì)象，并且所有病例符合下列標(biāo)準(zhǔn):1所有病例都符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。2年齡18-80歲。3發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)內(nèi)的中重度缺血性卒中(NIHSS評(píng)分＞13分或最大梗

3、死面積超過(guò)一個(gè)腦葉范圍)。4未溶栓。5初次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn):1頭顱CT或MRI所示顱內(nèi)出血性疾病:顱內(nèi)血腫，硬膜外血腫，腦室出血，硬膜下血腫，以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。2短暫性腦缺血發(fā)作。3患有出血性傾向的疾病。4肝功能障礙（ALT超過(guò)正常值上限3倍），腎功能障礙（CRE大于120umol/L）。5患有惡性腫瘤預(yù)計(jì)生存期不足3月。6既往對(duì)芹菜和研究藥物有過(guò)敏史。7妊娠期，哺乳期患者或有妊娠可能及計(jì)劃妊娠患者。其中應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液患者60

4、例為治療組，其余78例為對(duì)照組，常規(guī)應(yīng)用氯比格雷，醒腦靜，舒血寧，占位效應(yīng)明顯的應(yīng)用甘油果糖等脫水劑，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注，每日2次，每次25mg，每次滴注時(shí)間不少于50分鐘，兩次時(shí)間間隔不少于6小時(shí)，療程14天。比較治療前后的NIHSS評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分），Barthel指數(shù)，用藥90天的MRS（改良RANKIN量表），通過(guò)CT計(jì)算腦梗死體積（計(jì)算方法采用腦出血量的多田公式可以算出梗死體

5、積:V=a×b×c×1/6×π.其中a:最大梗死面積層面的最長(zhǎng)徑，b:最大梗死面積層面上與最長(zhǎng)徑垂直的最長(zhǎng)徑，c:CT片中出現(xiàn)梗死病灶的層面數(shù)），另一方面觀察治療前后血尿常規(guī)，肝腎功能有無(wú)異常，是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，以及過(guò)敏性休克，死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)其安全性。
　　結(jié)果:組內(nèi)治療前后比較，對(duì)照組與治療組NIHSS評(píng)分均少于治療前，Barthel指數(shù)優(yōu)于治療前，MRS評(píng)分和梗死體積少于治療前，治療前后比較P均＜0.05，有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。組間比較治療組NIHSS評(píng)分，MRS評(píng)分均少于對(duì)照組，治療組Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。梗死體積兩組比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在臨床療效方面比較，治療組總體有效率63.33％，對(duì)照組總體有效率55.12％，兩組比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在安全性方面比較血尿常規(guī)，肝腎功能，有無(wú)皮疹及過(guò)敏反應(yīng)等指標(biāo)的異常發(fā)生率，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且治療組