左、右側(cè)結(jié)腸癌的臨床病理特征及預(yù)后的比較.pdf

1、目的：比較左、右側(cè)結(jié)腸癌患者的臨床病理資料，為臨床診斷、治療結(jié)腸癌提供科學(xué)依據(jù);同時(shí)，為進(jìn)一步探究左、右側(cè)結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
　　方法：對(duì)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2006年1月至2010年1月診斷并治療的712例原發(fā)性結(jié)腸癌患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集患者的年齡、性別、首發(fā)癥狀、病理特征、臨床分期、治療方式等。并通過電話隨訪了解患者的生存情況。所得資料采用EpiData3.0錄入電腦，采用SPSS16.0

2、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比、率、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性分析，分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷采用卡方檢驗(yàn)，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，通過Long-rank檢驗(yàn)比較分期相同的左右側(cè)結(jié)腸癌患者累積生存率的差異，并采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素回歸分析。
　　結(jié)果：⑴共收集病例資料712例（包括625例手術(shù)病人），左側(cè)結(jié)腸癌307例(43.1％)，右側(cè)結(jié)腸癌405例(56.9％);電話隨訪到604例，隨訪率為84.8

3、％。⑵右側(cè)結(jié)腸癌患者中女性的比例較左側(cè)高(p=0.008)。左側(cè)結(jié)腸癌患者中體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥28kg/m2的比例較右側(cè)高(p＜0.001)。⑶右側(cè)結(jié)腸癌患者的首發(fā)臨床癥狀以腹痛、腹脹多見，其次是大便習(xí)慣及性狀改變等;而左側(cè)結(jié)腸癌以大便習(xí)慣及性狀改變?yōu)橹鳎浯螢楦雇锤姑浀?。⑷右?cè)結(jié)腸癌腫塊直徑≧5cm的比例較左側(cè)高(p＜0.001);左側(cè)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的比例較右側(cè)高(p＜0.001)，右側(cè)腫塊型結(jié)腸癌的比例較左側(cè)高(p＜0.001);右

4、側(cè)結(jié)腸癌低分化腺癌的比例較左側(cè)高(p＜0.001)，左側(cè)結(jié)腸癌高分化腺癌的比例較右側(cè)高(p=0.004);右側(cè)結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較左側(cè)高(p=0.014);右側(cè)結(jié)腸癌肝臟轉(zhuǎn)移率較左側(cè)高(p=0.003)。⑸右側(cè)結(jié)腸癌血清CEA陽(yáng)性率較左側(cè)高(p＜0.001);右側(cè)結(jié)腸癌血清CA199陽(yáng)性率較左側(cè)高，(p=0.010)。⑹左、右結(jié)腸癌1年生存率分別為88.9％ vs86.0％，p=0.279;3年生存率分別為65.3％ vs56.7％，p