149例青年左、右半結腸癌的臨床病理特征和生存比較.pdf

1、目的:
　　年齡和部位是結腸癌異質性的重要特征，而目前部位對于結腸癌的臨床病理及預后的意義主要集中在老年結腸癌患者。本研究從年齡≤40歲的青年結腸癌的性別、年齡、家族遺傳史、腫瘤部位、病理類型、分期、轉移及生存期等方面入手，深入研究青年患者中左半結腸癌和右半結腸癌的臨床病理特點和生存差異，為今后探討部位依賴性的青年結腸癌的基因表達譜差異和個體化治療打下基礎。
　　方法:
　　收集2004年1月至2014年11月期間山東

2、大學齊魯醫(yī)院收治的149例40歲以下青年結腸癌的病例資料，回顧性分析其性別、年齡、家族遺傳史、腫瘤部位、病理類型、轉移及生存期等資料。將腫瘤位置位于回盲部、升結腸、結腸肝區(qū)、橫結腸的歸為右半結腸組（75例），腫瘤位置位于結腸脾區(qū)、降結腸、乙狀結腸的歸為左半結腸組（74例），并分別對兩組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，構成比差別采用x2檢驗，生存分析采用Kapln-Meier Log-rank和Cox回歸分析，p＜0.05有顯著統(tǒng)計學差異。
　

3、　結果:
　　1.青年左、右半結腸癌發(fā)病比例接近，分別為49.66％和50.34％，其中乙狀結腸癌最多見(28％)，而橫結腸癌相對最少(7％)。
　　2.青年結腸癌多見于男性，左半結腸癌組男女發(fā)病比例為1.64∶1，右半結腸痛組男女發(fā)病比例為1.88∶1，兩組患者中男女比例相似，差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　3.左半結腸癌組≤35歲約47例(63.51％)，右半結腸癌組≤35歲約33例(44.00％)，左半結

4、腸癌組發(fā)病年齡較早，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.017)。
　　4.兩組在家族遺傳史、T分期、M分期及是否含有粘液細胞癌成分上無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　5.左半結腸癌組相對于右半結腸癌分期更晚，左、右半結腸癌組Ⅲ-Ⅳ期所占比例分別為57.05％和48％(p=0.044)，淋巴結轉移者比例分別為63.51％vs.43.67％(P=0.011)。
　　6.兩組患者的總生存期比較中右半結腸癌組生存期較左半結腸癌組長，

5、中位生存期分別為未達到vs77.57月，差異有統(tǒng)計學意義(p＝0.013)。Cox回歸生存分析中，T(HR=2.91，p=0.013)、M分期(HR=4.92，p＜0.001)對總生存有顯著影響。盡管青年結腸癌發(fā)病部位（右半結腸）HR為0.61，但p=0.173，未達到統(tǒng)計學意義。Ⅳ期(41例)患者，Cox回歸生存分析發(fā)病部位（右半結腸）HR為0.43，p=0.083.
　　結論:
　　發(fā)病部位是影響青年結腸癌不同臨床病理特