輪椅扶手輔助器結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)防治腦卒中后肩痛的研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)觀察輪椅扶手輔助器配合中西醫(yī)康復(fù)方案對(duì)腦卒中后肩痛的預(yù)防及治療作用，明確輪椅扶手輔助器協(xié)助坐位下良肢位擺放對(duì)預(yù)防及減輕腦卒中后肩痛的臨床意義，試圖為腦卒中患者肩痛的預(yù)防和治療提供一個(gè)實(shí)用而有效的康復(fù)工具，為腦卒中后肩痛康復(fù)方案的進(jìn)一步完善提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用簡(jiǎn)單隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行分組研究。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例腦卒中患者按1∶1比例隨機(jī)分為治療組以及對(duì)照組。其中治療組給予安

2、裝輪椅扶手輔助器并正確擺放患側(cè)上肢良肢位，配合中西醫(yī)綜合康復(fù)方案，對(duì)照組給予普通輪椅及適當(dāng)良肢位宣教，同樣配合中西醫(yī)綜合康復(fù)方案。共治療觀察12周，治療前及治療后第1、2、3、4、6、8、12周行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale/Score，VAS);治療前及治療后4、6、8、12周行改良的Barthel指數(shù)(ModiHed Barthel Index，MBI)，簡(jiǎn)化Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FM

3、A-U)及以及生活質(zhì)量評(píng)定(Quality of LifeIndex，QLI)。得出觀察數(shù)據(jù)后，各組數(shù)據(jù)進(jìn)行自身前后對(duì)照及組間對(duì)照，并根據(jù)有無(wú)肩痛、有無(wú)肩關(guān)節(jié)半脫位進(jìn)行分層統(tǒng)計(jì)對(duì)照分析，以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　一、基線比較:治療組及對(duì)照組患者一般資料及治療前VAS、FMA-U、MBI、QLI評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;
　　二、同組治療前后療效比較:治療后不同時(shí)期

4、，兩組患者在肩痛緩解，日常生活活動(dòng)能力、上肢運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量上均有改善，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　三、組間治療后療效比較:治療組在治療后不同時(shí)期，VAS評(píng)分明顯下降，F(xiàn)MA-U、MBI、生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;治療組與對(duì)照組無(wú)肩痛患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組11例無(wú)肩痛患者治療后1例出現(xiàn)肩痛，發(fā)生率為9.1％，對(duì)照組10例無(wú)肩痛患者，治療后4例出現(xiàn)肩痛，發(fā)生率為4

5、0％，說(shuō)明輪椅扶手輔助器結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)方案能預(yù)防肩痛發(fā)生。
　　四、分層比較:對(duì)病程、年齡分層分析顯示，輪椅扶手輔助器結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)方案緩解病程短、年齡大的腦卒中患者的肩痛的的效果優(yōu)于病程長(zhǎng)、年齡小的患者;對(duì)肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位分層分析顯示，使用輪椅扶手輔助器結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)方案治療時(shí)，在提升肩痛患者的日常生活活動(dòng)能力方面的效果優(yōu)于無(wú)肩痛患者，在緩解肩關(guān)節(jié)半脫位患者肩痛方面的效果優(yōu)于無(wú)肩關(guān)節(jié)半脫位患者，在改善無(wú)肩關(guān)節(jié)半脫位患者的上肢運(yùn)

6、動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力方面的效果優(yōu)于有肩關(guān)節(jié)半脫位患者。
　　五、整個(gè)研究過(guò)程中兩組患者均沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)。
　　結(jié)論:
　　一、輪椅扶手輔助器結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)方案可預(yù)防中風(fēng)后肩痛的發(fā)生;
　　二、輪椅扶手輔助器結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)方案對(duì)患肩疼痛、日常生活活動(dòng)能力、患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量均具有改善作用，但配有輪椅扶手輔助器的患者在這些方面的改善效果優(yōu)于僅采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的患者。
　　三、輪椅扶手輔助器結(jié)合中