北京市養(yǎng)老院老年女性糞失禁患病率及危險因素分析.pdf

1、研究背景
　　糞失禁(fecalincontinence，F(xiàn)I)是女性盆底功能障礙性疾病的重要組成部分，并不罕見，并且常常與尿失禁（urinaryincontinence，UI）、盆腔器官脫垂(pelvicorganprolapse，POP)等其他盆底功能障礙性疾病(pelvicfloordysfunctiondiseases，PFD)同時發(fā)生。其定義尚有爭議，多數(shù)研究將其定義為曾出現(xiàn)過經(jīng)肛門不自主地漏出固體便、液體便或氣體的現(xiàn)象

2、。據(jù)臨床表現(xiàn)可將糞失禁分為被動型、急迫型和漏糞。糞便性狀、腸動力、神經(jīng)功能、肛門括約肌等盆底肌肉功能異常等均可導(dǎo)致糞失禁。
　　糞失禁的患病率在各文獻(xiàn)的報道中差異較大，主要與調(diào)查人群、判定標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法等不同有關(guān)。老年人中糞失禁的患病率較高，可能與其盆底功能障礙、腸動力和認(rèn)知能力下降等有關(guān)。因很多患者羞于就診，導(dǎo)致了糞失禁的實(shí)際患病率被低估。
　　糞失禁可產(chǎn)生諸多影響，不僅造成患者巨大的身心痛苦、生活不便、甚至人格改變，而且

3、還給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
　　目的
　　本研究調(diào)查了北京市養(yǎng)老院65歲及以上的老年女性，旨在研究老年女性糞失禁的患病率及相關(guān)危險因素，同時評估糞失禁對老年女性生活質(zhì)量的影響。
　　方法
　　1.走訪北京市多家養(yǎng)老院，以65歲及以上的神志清楚、精神正常的老年女性為研究對象。糞失禁患者納入標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)過固體便、液體便或氣體從肛門不自主漏出的現(xiàn)象;排除標(biāo)準(zhǔn):神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷所致糞失禁，有認(rèn)知

4、功能障礙者，有精神障礙者，老年癡呆者。研究對象均自填問卷。
　　2.問卷內(nèi)容:調(diào)查對象的人口學(xué)資料、疾病相關(guān)因素、糞失禁嚴(yán)重程度及糞失禁生活質(zhì)量評分(FIQL)。
　　3.應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行二元非條件logistic統(tǒng)計分析，采用單因素Logistic回歸分析篩選危險因素，將單因素分析中P≤0.05的變量及文獻(xiàn)中曾報道的危險因素代入，行多因素非條件logistic回歸分析。
　　結(jié)果
　　共計回收有效問

5、卷372份，其中失禁患者24例。研究對象平均年齡（74±5）歲，糞失禁患者平均病程（4.5±4.2）年。糞失禁總的患病率約為6.5％，并隨年齡增長而顯著增加。有70.8％(17/24)的糞失禁患者同時合并其他盆底功能障礙性疾病（包括尿失禁、盆腔臟器脫垂）。多因素分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科相關(guān)肛門括約肌損傷(OR=6.670)、合并其他盆底功能障礙性疾病(OR=5.749)、第一胎體重(OR=5.519)和生產(chǎn)（順產(chǎn)）次數(shù)(OR=3.722)4個因素