經尿道2μm激光膀胱部分切除治療膀胱腫瘤療效分析.pdf

1、分類號：R6995密級：科學學位口專業(yè)學位口學校代碼：10062學號：2011602247學科門類：醫(yī)學又坪簣科^普T|藏鶼|IN膩豪0ll搿蛾豺NIV囂萋毫S11髻碩士學位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：經尿道2IJLm激光膀胱部分切除治療膀胱腫瘤療效分析TITLETheAnalysisofTransurethralPartialCystectomyInTreatmentofBladderTumorby2IJLm

2、ContinuousWaveLaser一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：外科學泌尿外論文作者：欒祖乾指導教師：崔醅導師組成員：崔酷天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要目的：建立經尿道29m激光膀胱部分切除術治療膀胱腫瘤新術式、分析應用此方法治療膀胱腫瘤的臨床特點；分析此方法所獲標本的病理組織學特點、觀察腫瘤病理分期，隨診觀察21tm激光手術對膀胱壁組織形態(tài)學的影響、總結分析膀胱腫瘤患者術后的隨診特點。方法：在20

3、11年5月至2013年7月間，通過術前檢查，選取我科住院的膀胱尿路上皮癌患者，采用經尿道29m激光膀胱部分切除術進行治療。分析手術特點，觀察臨床療效；對所獲得標本進行病理切片分析；總結患者隨診結果，分析膀胱腫瘤患者術后的隨診特點。結果：所有患者在靜脈復合或椎管麻醉下均可耐受經尿道29m激光膀胱部分切除術。手術時間8～45分鐘，術中幾乎不出血，無閉孔神經反射，術后亦無繼發(fā)出血；切除瘤體的組織病理學分析證實：該方法可將瘤體及其附著的膀胱粘膜

4、、粘膜下層及全部肌層完整切除，切緣無癌細胞殘留；術后隨訪3～15個月，無原位復發(fā)。本組尿路上皮癌患者隨訪近1年生存率loo％，生活質量較好，隨診配合率高。結論：(1)經尿道29m激光膀胱部分切除術治療膀胱腫瘤是一種安全有效的新方法。由于29m激光可以做到對膀胱壁全層精細的分層解剖，手術可以在肌層與外層疏松結締組織之間進行剝離，因此可以達到膀胱部分切除的目的。21tm激光膀胱部分切除術不僅可以有效地治療侵及粘膜固有層的非肌層浸潤性腫瘤，也

5、可以治療侵及局部肌層的浸潤性腫瘤。這樣可能為治療部分浸潤性膀胱腫瘤開辟了新途徑。(2)經尿道29m激光膀胱部分切除術所獲得的標本，腫瘤及其附著的膀胱壁全層組織完整，可準確判定腫瘤的臨床分期，有效地指導后續(xù)治療，術后創(chuàng)面恢復良好。(3)采用經尿道29m激光膀胱部分切除術，對腫瘤組織的破壞較少，可以保持瘤體的完整性。(4)應用經尿道21tm激光膀胱部分切除術，對于治療非浸潤性膀胱腫瘤和浸潤性膀胱腫瘤都是有意義的：對非浸潤性膀胱腫瘤患者，手術