改良經(jīng)尿道膀胱頸電切開術(shù)治療女性原發(fā)性膀胱頸梗阻的療效研究.pdf

1、目的:女性原發(fā)性膀胱頸梗阻(PBNO)造成排尿梗阻及排尿刺激癥狀，極大的困擾了患者生活。目前治療PBNO的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為經(jīng)尿道膀胱頸電切開術(shù)，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)不當(dāng)?shù)那虚_會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)以及尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生。本文介紹一種改良式的經(jīng)尿道膀胱頸電切開術(shù)手術(shù)方法，并觀察這種改良式膀胱頸電切開術(shù)在治療女性原發(fā)性膀胱頸梗阻中的臨床療效。
　　 方法:本課題為回顧性研究，收集本院2009年2月至2012年2月收治的36例患原發(fā)性膀胱頸梗阻的女性患者，

2、平均年齡56.5歲（36～74歲）。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查及膀胱尿道鏡檢查等結(jié)果明確診斷。均無與梗阻有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、手術(shù)史、外傷史或其它醫(yī)源性損傷史等。所有患者均行經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)，膀胱頸切點(diǎn)位置為4處，分別為3、6、9、12點(diǎn)處。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及12個(gè)月分別回院復(fù)查，評(píng)估國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QoL)、殘余尿量及尿流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)。
　　 結(jié)果:平均手術(shù)時(shí)間32min(

3、22～45min)，術(shù)中平均出血50ml(30～70ml)，無大出血及輸血病例。術(shù)后平均住院天數(shù)7d(4～10d)，平均留置尿管時(shí)間4d(2～7d)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、12個(gè)月36例研究對(duì)象獲得隨訪數(shù)分別為36(100％)、35(97％)、32(89％)。1年的隨訪顯示，平均IPSS評(píng)分由24.2降至5.3(P＜0.01)，平均QoL評(píng)分由4.6降至1.0(P＜0.01)，平均最大尿流率由7.49升至19.07ml/s（P＜0.01）

4、，平均最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力由61.7降至19.80cmH20(P＜0.01)，平均殘余尿量由176.41降至28.74ml(P＜0.01)。經(jīng)過此改良的膀胱頸電切開術(shù)治療，1年后32位隨訪患者排尿期主觀及客觀功能都獲得改善(P＜0.01)。術(shù)中及術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，只有1例術(shù)后有輕度尿失禁（根據(jù)癥狀及體檢評(píng)估），通過肛提肌訓(xùn)練好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論:正確的診斷是手術(shù)成功的關(guān)鍵，女性PBNO需結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合診斷，改良的四點(diǎn)