改良經(jīng)尿道膀胱頸電切開術治療女性原發(fā)性膀胱頸梗阻的療效研究.pdf

1、目的:女性原發(fā)性膀胱頸梗阻(PBNO)造成排尿梗阻及排尿刺激癥狀，極大的困擾了患者生活。目前治療PBNO的標準術式為經(jīng)尿道膀胱頸電切開術，有報道發(fā)現(xiàn)不當?shù)那虚_會導致術后復發(fā)以及尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生。本文介紹一種改良式的經(jīng)尿道膀胱頸電切開術手術方法，并觀察這種改良式膀胱頸電切開術在治療女性原發(fā)性膀胱頸梗阻中的臨床療效。
　　 方法:本課題為回顧性研究，收集本院2009年2月至2012年2月收治的36例患原發(fā)性膀胱頸梗阻的女性患者，

2、平均年齡56.5歲（36～74歲）。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、尿動力學檢查及膀胱尿道鏡檢查等結(jié)果明確診斷。均無與梗阻有關的神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、手術史、外傷史或其它醫(yī)源性損傷史等。所有患者均行經(jīng)尿道膀胱頸電切術，膀胱頸切點位置為4處，分別為3、6、9、12點處。術后1個月、3個月及12個月分別回院復查，評估國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QoL)、殘余尿量及尿流動力學等指標。
　　 結(jié)果:平均手術時間32min(

3、22～45min)，術中平均出血50ml(30～70ml)，無大出血及輸血病例。術后平均住院天數(shù)7d(4～10d)，平均留置尿管時間4d(2～7d)。術后1個月、3個月、12個月36例研究對象獲得隨訪數(shù)分別為36(100％)、35(97％)、32(89％)。1年的隨訪顯示，平均IPSS評分由24.2降至5.3(P＜0.01)，平均QoL評分由4.6降至1.0(P＜0.01)，平均最大尿流率由7.49升至19.07ml/s（P＜0.01）

4、，平均最大尿流率時逼尿肌壓力由61.7降至19.80cmH20(P＜0.01)，平均殘余尿量由176.41降至28.74ml(P＜0.01)。經(jīng)過此改良的膀胱頸電切開術治療，1年后32位隨訪患者排尿期主觀及客觀功能都獲得改善(P＜0.01)。術中及術后無嚴重并發(fā)癥，只有1例術后有輕度尿失禁（根據(jù)癥狀及體檢評估），通過肛提肌訓練好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論:正確的診斷是手術成功的關鍵，女性PBNO需結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合診斷，改良的四點