保留膀胱的綜合治療與根治性膀胱切除術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌(T2N0M0)的療效評價(jià).pdf

1、目的：比較保留膀胱的綜合治療與根治性膀胱切除術(shù)在治療肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）的生存率及術(shù)后生活質(zhì)量，并探討保留膀胱的綜合治療對減少患者復(fù)發(fā)、延長患者生存時(shí)間及提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的可行性。
　　方法：回顧性分析比較陸軍總醫(yī)院2003年1月至2011年6月在我院泌尿外科住院的膀胱癌患者。其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的T2N0M0的癌癥患者共計(jì)279例，有162例保留膀胱的綜合治療——經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)+髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療+膀胱內(nèi)灌注化療

2、組（A組）與117例根治性膀胱切除術(shù)組（B組）的肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者在經(jīng)過治療后的1年、3年及5年的生存率、生存曲線及術(shù)后生活質(zhì)量評價(jià)的比較。
　　結(jié)果：從納入研究的279例患者中比較，結(jié)果顯示 A組的肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者，他們的1年、3年、5年生存率分別為94.44%（153/162）、79.63%（129/162）、62.96%（102/162），B組的肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者，他們

3、的1年、3年、5年生存率分別為94.87%（111/117）、76.92%（90/117）、64.10%（75/117），兩組患者1年生存率、3年生存率、5年生存率相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；將A、B兩組患者的生存時(shí)間匯總并繪制Kaplan-Meier生存曲線，對數(shù)據(jù)進(jìn)行 Log-Rank檢驗(yàn)、Breslow檢驗(yàn)，結(jié)果顯示生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對兩組肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者進(jìn)行術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查

4、評價(jià)，結(jié)果顯示，A組及 B組 T2期膀胱癌患者總健康狀況評分分別為63.12±11.69、35.68±8.47，A組患者的總健康狀況優(yōu)于 B組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在功能領(lǐng)域中，A組患者在軀體功能（PF）、角色功能（RF）、情緒功能（EF）、認(rèn)知功能(CF)領(lǐng)域相較于B組具有更高的生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)項(xiàng)目中，A組與B組患者在疲倦(FD)、惡心嘔吐(NV)、疼痛(PA)、失眠