肌層浸潤性膀胱癌根治性電切65例臨床分析.pdf

1、目的：分析肌層浸潤性膀胱癌行根治性電切的療效及預(yù)后，為肌層浸潤性膀胱癌的診療提供新的思路。
　　方法：回顧性分析我院2011年1月至2014年10月收治的73例行根治性電切術(shù)治療的肌層浸潤性膀胱癌的患者，術(shù)后病理均提示肌層浸潤性尿路上皮癌。男62例，女11例。年齡46-89歲，平均年齡72歲。根治性電切采用經(jīng)尿道膀胱鏡下電切切除腫瘤至膀胱壁外脂肪層，范圍至腫瘤基底部周圍1-2 cm正常膀胱黏膜[1]。其中8例行術(shù)后全身化療，53例

2、行膀胱灌注化療，4例未行術(shù)后治療，8例術(shù)后失訪。
　　結(jié)果：本組73例行根治性膀胱電切，手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間平均50min;出血量平均27ml，術(shù)中未發(fā)生較嚴(yán)重并發(fā)癥，平均住院時(shí)間5.8天。獲得隨訪65例，術(shù)后8例行全身化療，53例行膀胱灌注化療，4例未行繼續(xù)治療。術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率18.5％，截止末次隨訪時(shí)間有23例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率35.4％，復(fù)發(fā)時(shí)間2-34月，復(fù)發(fā)后采用電切16例，膀胱部分切除1例，根治性全切4例。生存5

3、6例，死亡9例，其中4例因膀胱癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移去世。其中8例術(shù)后行全身化療的患者，1例術(shù)后11月復(fù)發(fā)行根治性膀胱全切術(shù)，余7例均未復(fù)發(fā)，末次隨訪均生存，術(shù)后生存時(shí)間5-35月。53例術(shù)后僅行膀胱灌注化療的患者中，20例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率37.7％，其中31例隨訪時(shí)間大于等于2年，復(fù)發(fā)率64.5％(20/31)，中位復(fù)發(fā)時(shí)間19.44月。
　　結(jié)論：對(duì)于肌層浸潤性膀胱癌的患者，根治性電切是一種可考慮選擇的治療方案，術(shù)后僅行膀胱灌注化療，具有較