動(dòng)脈化療治療浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床研究.pdf

1、背景與目的：膀胱癌是泌尿系常見腫瘤，90％以上為移行細(xì)胞癌(transitionalcellcarcinoma,TCC)。約20～40％的患者初診時(shí)即為浸潤(rùn)性膀胱癌。根治性膀胱切除和尿流改道是浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，但術(shù)后約50％的患者會(huì)因術(shù)前存在的亞臨床微轉(zhuǎn)移灶而死亡，根治性膀胱切除和尿流改道后總的5年生存率30～80％，而且由于尿流改道、生活質(zhì)量差。因此提高遠(yuǎn)期生存率和改善患者生存質(zhì)量成為目前的追求目標(biāo)。晚期膀胱癌無法手術(shù)根治治療，

2、常用全身化療，在眾多的化療方案中，M-VAC最常用并被視為標(biāo)準(zhǔn)方案。但全身化療總體效果不理想，在有效的患者中平均生存期為12個(gè)月，僅極少數(shù)患者能獲得長(zhǎng)期生存，并且全身化療毒副作用大，致死率達(dá)4％。動(dòng)脈化療具有腫瘤組織藥物濃度高、療效較好，和機(jī)體其它部位藥物濃度低、毒副反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。本研究采用動(dòng)脈插管和皮下埋泵，經(jīng)皮下泵注射Gemcitabine和DDP至腫瘤供應(yīng)血管治療浸潤(rùn)性膀胱癌(動(dòng)脈化療)，旨在：1、觀察動(dòng)脈化療治療術(shù)后盆腔內(nèi)膀胱外

3、局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、又無法手術(shù)切除的膀胱癌的臨床效果。2、觀察在浸潤(rùn)性膀胱癌患者中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切(transurethralresectionofbladdercancer,TURBt)和動(dòng)脈化療的臨床效果，探討保留膀胱的可能性。結(jié)論：1、Gemcitabine和DDP動(dòng)脈化療治療盆腔內(nèi)膀胱外局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的膀胱癌，近期效果良好。2、TURBt聯(lián)合Gemcitabine和DDP動(dòng)脈化療治療浸潤(rùn)性膀胱癌近期療效良好，可達(dá)到保留膀胱