第二次電切治療非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌的臨床研究.pdf

1、目的：研究第二次電切（ReTUR）在治療非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌中的作用，分析其臨床價(jià)值。我們將新華醫(yī)院的研究結(jié)果與國外相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行比較，為ReTUR在國內(nèi)的臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)，為ReTUR的推廣提供充分的臨床依據(jù)。
　　 方法：復(fù)習(xí)既往10年間國外關(guān)于ReTUR治療非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌的文獻(xiàn)，利用Meta分析的方法總結(jié)既往相關(guān)研究結(jié)果。自2005年1月1日起至2007年12月31日止，我們收集新華醫(yī)院收治的76例非肌

2、層浸潤性膀胱尿路上皮癌病人，其中行ReTUR的病人38例。前瞻性地研究這些病人ReTUR之后殘存腫瘤率、重新分期率和腫瘤復(fù)發(fā)率等，并研究首次TUR術(shù)后的病例特點(diǎn)和ReTUR后發(fā)現(xiàn)殘存腫瘤之間的相關(guān)性。將本院的研究結(jié)果和國外的研究結(jié)果相比較。
　　 結(jié)果：在既往10年間國外關(guān)于ReTUR治療非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌的研究中，ReTUR術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤殘存的幾率在23－93％之間。ReTUR術(shù)后，Ta期上升至T1期的病人的比例在5.3

3、％至33.3％之間，T1期上升至T2期的病人的比例在1.7％至27.6％之間。我院ReTUR之后發(fā)現(xiàn)殘存腫瘤率為31.6％。ReTUR之后重新分期的概率為5.3％。首次TUR見瘤體大于3cm，病灶數(shù)大于3處與ReTUR之后發(fā)現(xiàn)殘存腫瘤有顯著相關(guān)性。首次TUR之后Ta期和T1期兩組與ReTUR之后發(fā)現(xiàn)殘存腫瘤無相關(guān)性，國外研究結(jié)果和本研究結(jié)果相符。隨訪相同時(shí)間，行ReTUR的非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌病人復(fù)發(fā)率較行單次TUR的病人來得低，

4、且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。
　　 結(jié)論：目前，ReTUR在治療非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌中的臨床價(jià)值：
　　 一、可以發(fā)現(xiàn)首次TUR術(shù)后的殘存腫瘤；
　　 二、可以降低首次TUR錯(cuò)誤分期的概率，使非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌的分期更為準(zhǔn)確；
　　 三、可以明顯降低非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌病人的復(fù)發(fā)率。
　　 首次TUR術(shù)中觀察到瘤體≥3cm 或病灶數(shù)≥3處，即為ReTUR的手術(shù)指征。不能單憑首