心臟X綜合征患者血清Adropin、PTx-3、GGT水平變化研究.pdf

1、目的:心臟X綜合征(cardiac syndrome X，CSX)是指一組臨床有典型勞累性心絞痛癥狀，心電圖或運動平板試驗陽性，而麥角新堿激發(fā)試驗前后冠狀動脈造影正常，并排除其他心源性疾病的癥候群。CSX綜合征包括一系列癥候:胰島素抵抗，高胰島素血癥，糖耐量降低，脂質代謝異常和高血壓等。綜合各類文獻分析，在未經冠狀動脈造影檢查而診斷為冠心病的患者中，有15-45％的患者是心臟X綜合征。雖然CSX遠期預后是好的，但是近期復發(fā)胸痛的患者確有

2、相當高的死亡率。目前CSX的發(fā)病機制還不是很清晰。研究人員已經提出了各種不同發(fā)病機制的理論，肥胖和微血管功能障礙是其最廣泛接受的原因。不斷增強的氧化應激是導致內皮細胞功能障礙的重要條件之一。
　　Adropin是一種由76個氨基酸構成的分泌性蛋白，Adropin能減弱與肥胖相關的代謝紊亂，而肥胖易與高血壓病、胰島素抵抗、血脂異常等集結出現(xiàn)。研究指出低水平Adropin可能是肥胖患者代謝綜合征的風險指標，是心力衰竭的獨立危險因素。而

3、心臟X綜合征患者血液Adropin水平，還未見報道。
　　Pentraxin-3(PTX-3)是一種類似于C-反應蛋白(C-reactive protein，CRP)結構和功能的急性時相反應蛋白，與機體免疫功能、感染性疾病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，而心臟X綜合征患者血液PTX-3因子水平，還未見報道。
　　γ-谷氨酰轉肽酶(gamma glutamyl transpeptidase，GGT)在心血管

4、疾病的病理生理和預后中起著越來越重要的作用。其為微血管上皮細胞功能減退、動脈粥樣硬化和氧化應激增加的間接標志物。
　　本研究擬檢測心臟X綜合征、非心臟X綜合征和健康體檢者血清Adropin、PTX-3、GGT水平，比較三類人群中Adropin、PTX-3、GGT水平的差異，發(fā)現(xiàn)adropin、PTX-3、GGT在心臟X綜合征發(fā)病機制的作用，探討血清Adropin、胱抑素C(Cystatin C，CysC)、PTX-3、hs-CRP

5、、GGT在心臟X綜合征(CSX)發(fā)病機制中的作用，以期尋找其防治的新依據。
　　方法:
　　1、研究對象來源于2011年10月-2013年4月間河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院心臟診療中心住院和門診就診的心臟X綜合征患者(CSX)53例（男性20例，女性23例，年齡50-74歲，平均年齡57.4±8.2歲），發(fā)病和診斷的平均時間為2±2.5年，診斷標準[2]:典型的運動后或勞累后胸痛，運動負荷試驗陽性（如心絞痛可反復出現(xiàn)、ST段壓低≥0

6、.1mv等），冠脈造影正常。非心臟X綜合征(NCSX組)患者45例（男性20例，女性25例，年齡44-73歲，平均年齡63.1±8.9歲），與CSX組的患者年齡及性別、危險因素相似，但無典型勞累性心絞痛，運動負荷試驗陰性，冠狀動脈造影正常，且無血管痙攣的征象。選擇同期健康體檢者40(男性18例，女性37例，年齡45-78歲，平均年齡59.7±7.2歲)例為對照組，無冠心病危險因素，心電圖和超聲心動圖正常。三組患者在年齡及性別均無差異。排

7、除標準:急性冠脈綜合征或陳舊性心肌梗死;各種心肌病;充血性心力衰竭;糖尿病;各種瓣膜性心臟病和各種肝炎、肝硬化、腎臟疾病和感染性疾病（膿毒癥及膿毒癥休克等）;白細胞數量和hs-CRP升高(＞20mg/L)的患者。
　　2、實驗方法
　　(1)血清Adropin、PTX-3檢測:采用酶聯(lián)免疫方法，嚴格按照試劑說明書進行操作，全部實驗在二級生物安全實驗室進行。
　　(2)血清CysC、hs-CRP、GGT及常規(guī)生化指標GL

8、U、TC、TG及HDL-C、LDL-C等檢測:采用全自動生化儀在二級生物安全實驗室進行檢測。
　　(3) Adropin、PTX-3檢測結果分析采用“Curve Expert1.3”軟件，并根據提示制作標準曲線，計算出樣本的實際濃度。以SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行處理。
　　結果:CSX組、NCSX組患者BMI、血清TG、TC、LDL-C明顯高于對照組，HDL-C水平明顯低于對照組，CSX組和NCSX組患者血脂項目、尿素、

9、肌酐與對照組無統(tǒng)計學意義;CSX組、NCSX組患者血清Adropin水平顯著低于對照組(P＜0.05），CysC、PTX-3、hs-CRP水平明顯高于對照組;CSX組患者血清Adropin水平低于NCSX組，血清CysC、PTX-3、hs-CRP、水平明顯高于NCSX組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;相關分析顯示血清Adropin水平與TC、 TG、 LDL-c、及CysC呈明顯負相關(r=-0.254,P=0.023 vs r=-

10、0.503, P=0.000 vs r=-0.373,P=0.001vs r=-0.617,P=0.000)，與HDL-c呈明顯正相關(r=0.398, P=0.000);血清CysC水平與TC、 TG及LDL-c呈明顯正相關(r=0.411, P=0.000 vs r=0.528, P=0.000 vsr=0.512, P=0.000);與HDL-c呈明顯負相關(r=-0.420, P=0.000);血清PTX-3與TC、 TG及LD

11、L-c、 hs-CRP呈明顯正相關(r=0.478,P=0.023 vs r=0.732,P=0.000 vs r=0.608,P=0.001vs r=0.839,P=0.000),與HDL-c呈明顯負相關(r=-0.472, P=0.000);血清hs-CRP水平與TC、 TG及LDL-c呈明顯正相關(r=0.486, P=0.000 vs r=0.748, P=0.000 vs r=0.578, P=0.000);與HDL-c呈明顯