急性冠脈綜合征患者血清PTX-3水平及其與血脂、hs-CRP相關性研究.pdf

1、正五聚蛋白-3(Pentraxin-3，PTX-3)是新近研究發(fā)現(xiàn)的一種急性炎癥時相蛋白，為含382個氨基酸的五聚體結構蛋白，屬于C反應蛋白(CRP)超家族成員。PTX-3主要由血管內皮細胞和巨噬細胞在腫瘤壞死因子、白介素-1等炎性因子誘導下表達。急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)患者血清PTX-3水平顯著增高。血脂代謝紊亂是冠心病(CHD)的主要危險因素之一。文獻報道PTX-3在動脈粥樣硬化斑塊明

2、顯表達，推測PTX-3水平可能更直接反映血管的炎癥狀態(tài)，被稱為脈管系統(tǒng)的“CRP”，但是ACS患者血清PTX-3水平及其與血脂、hs-CRP水平相關性有待進一步研究。
　　 目的：
　　 檢測ACS患者血清PTX-3水平，分析其與血脂、hs-CRP的相關性，探討血清PTX-3、血脂兩者聯(lián)合檢測對ACS預后的預測價值。
　　 方法：
　　 隨機采集并分析2008年7月～2009年12月在中南大學湘雅二醫(yī)院心

3、內科住院的冠心病患者146例，將患者分為穩(wěn)定型心絞痛組(stable angina pectoris，SAP)和ACS組兩組，于同期健康體檢中心選擇健康成人25例作為對照組。應用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測研究對象血清PTX-3水平，分析血清PTX-3與血脂、hs-CRP的相關性。此外對ACS患者隨訪3個月，并將其分為PTX-3異常組與PTX-3正常組兩亞組，評價血清PTX-3和血脂水平對ACS的預后的預測價值。
　　

4、結果：
　　 1、ACS組患者血清PTX-3水平明顯高于SAP組和正常對照組(6.39±3.01 ng/ml比3.87±2.05 ng/ml、2.90±1.94 ng/ml，P<0.01)，差異均有統(tǒng)計學意義；總膽固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)水平ACS組患者明顯高于SAP組和正常對照組(5.00±1.60比4.21±1.50、2.93±0.60，P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學意義。血清PTX-3水平在SAP組和正常對照

5、組之間差異無統(tǒng)計學意義(3.87±2.05 ng/ml比2.90±1.94 ng/ml，P>0.05)，而TC/HDL-C差異具有統(tǒng)計學意義(4.21±1.50比2.93±0.60，P<0.05)。
　　 2、血清PTX-3與hs-CRP預測ACS的ROC曲線分析可以看出，血清PTX-3水平ROC曲線下面積為0.77，hs-CRP曲線下面積為0.65，曲線下面積均大于0.5，兩者對ACS的診斷均具有一定價值。血清PTX-3水平對

6、ACS患者診斷的敏感性、特異性分別為72.6％和70.6％。而血清hs-CRP水平對ACS患者診斷的敏感性、特異性分別為54.2％和62.5％。
　　 3、ACS組患者血清PTX-3與TG/HDL-C、TC/HDL-C、TG、TC、hs-CRP無明顯相關性(r分別為0.14、0.01、0.11、0.02、0.12，P值均>0.05)。血清PTX-3與HDL-C有相關性(r=-0.16，P=0.04)，與LDL-C有相關性(r=0

7、.23，P=0.01)，差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　 4、ACS患者血清PTX-3增高組與正常組比較，近3個月不良冠脈事件發(fā)生率顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(OR=3.00，P<0.05)。TC/HDL-C增高組與正常組比較，近3個月不良冠脈事件發(fā)生率顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(OR=2.71，P<0.05)；TC/HDL-C及PTX-3均異常組較均正常組近期冠狀動脈事件發(fā)生率顯著升高(OR=6.13，P<0.05)。
　　

8、 結論：
　　 1、與SAP組和正常對照組相比，ACS患者血清PTX-3和TC/HDL-C水平均明顯增高，提示血清PTX-3和。TC/HDL-C水平與斑塊不穩(wěn)定性相關。血清PTX-3可以作為ACS的一個新的評估指標，且優(yōu)于hs-CRP。
　　 2、ACS患者中血清PTX-3和TC/HDL-C水平增高者，其近期預后相對較差，提示血清PTX-3或者TC/HDL-C均可以作為ACS患者近期預后不良的預測因子，聯(lián)合檢測兩者有助