穿透素3與急性冠脈綜合征的相關性研究.pdf

1、背景
　　 急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)是一類具有生命威脅的動脈粥樣硬化性疾病，通常由于動脈粥樣斑塊表面侵蝕和破裂，導致急性血栓形成，引起突然而嚴重的血流減少。目前研究發(fā)現(xiàn)炎癥和免疫作用參與ACS的多個發(fā)病過程。高敏-C反應蛋白(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP)作為一個被廣泛認識的炎癥標志物，在冠心病的診斷及預后中具有重要的臨床意義。肌

2、鈣蛋白Ⅰ(troponin-Ⅰ)作為一個急性缺血心肌損傷標志物已被廣泛用于臨床診斷ACS。穿透素3(pentraxin3，PTX3)，一個近年來新發(fā)現(xiàn)的炎癥標志物，在ACS患者血漿中明顯升高。但是，同其它標志物相比它的診斷靈敏性和特異性以及與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性的研究目前甚少。
　　 目的
　　 探討穿透素3診斷早期ACS的靈敏性和特異性以及與冠狀動脈病變狹窄程度的相關性。
　　 方法
　　 1.

3、研究對象選擇2010年10月至2011年9月在安陽市人民醫(yī)院心內科住院擬診為冠心病并行冠狀動脈造影(coronary arteriongraphy，CAG)患者75例，經(jīng)臨床表現(xiàn)及冠脈造影結果確定為：非ACS(non-ACS)組受試者32例，其中包括正?；颊?2例，穩(wěn)定性心絞痛(Stable Angina，SA)患者20例；ACS組受試者43例，其中包括不穩(wěn)定心絞痛(Unstable Angina，UA)患者18例，急性心肌梗死(Acu

4、te MyocardialInfarction，AMI)患者25例。
　　 2.所有患者入院后立即抽血檢測PTX3、hs-CRP及cTnI。
　　 3.患者入院后擇期行CAG檢查，記錄冠狀動脈病變程度情況，并利用Gensini積分系統(tǒng)對冠脈狹窄程度進行評分。
　　 結果
　　 1.兩組患者年齡、性別構成、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇一般資料比較

5、無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 2.PTX3水平與一般危險因素：循環(huán)PTX3水平在男性與女性受試者間無差異(P=0.547)；PTX3水平在有無一般危險因素受試者間無差異，如，糖尿病(P=0.810)，高血壓(P=0.692)，吸煙(P=0.111)；PTX3水平與年齡和血脂水平無明顯相關性：年齡(相關系數(shù)r=0.074，P=0.525)，甘油三酯(相關系數(shù)r=-0.138，P=0.239)，總膽固醇(相關系數(shù)r=-0.1

6、16，P=0.324)，LDL-C(相關系數(shù)r=-0.034，P=0.775)，HDL-C(相關系數(shù)r=0.103，P=0.378)。
　　 3.兩組血清PTX3分析：ACS組血清PTX3、cTnI和hs-CRP水平明顯高于non-ACS組(均為P<0.001)。
　　 4.血清PTX3與標志物hs-CRP和cTnI間的相關性：循環(huán)PTX3水平與hs-CRP無明顯相關性(相關系數(shù)r=0.215，P=0.064)，與cTn

7、I水平呈正相關(相關系數(shù)r=0.377，P=0.001)。
　　 5.血清PTX3水平在ACS的診斷價值：PTX3診斷ACS的靈敏性和特異性高于hs-CRP和cTnI。ROC曲線分析PTX3、hs-CRP和cTnI三者曲線下面積值(AUC)分別為0.905，0.795和0.748。
　　 6.血清PTX3水平與Gensini積分的相關性：急性冠脈綜合征患者血清PTX3濃度與冠狀動脈病變程度Gensini積分無相關性(相關