NT-proBNP與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的： 通過測定初發(fā)急性冠脈綜合征患者、穩(wěn)定型心絞痛患者和正常體檢者的血漿NT-proBNP濃度，旨在探討血流動力學(xué)指標NT-proBNP與急性冠脈綜合征之間的相關(guān)性及可能的臨床意義。 對象和方法： 嚴格按入選標準選取初發(fā)急性冠脈綜合征患者120例作為研究組，男63例，女57例，年齡41～80歲(68.2±10.2)歲，其中ST段抬高急性冠脈綜合征患者40例，非ST段抬高急性冠脈綜合征患者80例：包括非ST段

2、抬高急性心肌梗死患者40例和不穩(wěn)定型心絞痛患者40例；穩(wěn)定型心絞痛患者40例。并選取與之年齡、性別相匹配的30名健康體檢且冠脈造影陰性者作為正常對照組。用酶聯(lián)免疫吸附分析法測定血漿NT-proBNP濃度：嚴格按試劑規(guī)定方式操作；部分患者行Killip分級及心臟超聲心動圖檢查測定所有研究對象的左心室射血分數(shù)、左心室收縮末及舒張末期容積，評價室壁運動情況。全部研究對象均經(jīng)過選擇性冠狀動脈造影來確診或排除冠心病，冠狀動脈狹窄與否和狹窄程度通過

3、目測法來判定。用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有計量資料用-x±s表示；顯著性檢驗使用t檢驗、ANONA；相關(guān)性檢驗使用多元回歸分析；計數(shù)資料使用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.急性冠脈綜合征患者的血漿NT-proBNP濃度[(257.6±148.3)pmol/L]顯著高于穩(wěn)定型心絞痛患者[(135.7±31.8)pmol/L]和正常對照者[(132.8±35.9)pmol/L]，差異均

4、具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)，后兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。 2.急性冠脈綜合征患者的左心室射血分數(shù)也明顯低于穩(wěn)定型心絞痛患者，P＜0.05，急性冠脈綜合征患者的左心室舒張末容積、收縮末容積及收縮末容積指數(shù)均顯著高于穩(wěn)定型心絞痛組和正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P均＜0.05。 3.多元回歸分析表明，在急性冠脈綜合征患者中，血漿NT-proBNP濃度與左心室射血分數(shù)明顯負相關(guān)，r=-0.58，P＜0.0

5、01，與同期左心室舒張末容積、左心室舒張末容積指數(shù)、收縮末容積及收縮末容積指數(shù)呈正相關(guān)(r分別是0.41、0.43、0.54、0.57，P均＜0.001)；血漿NT-proBNP濃度與較高的Killip分級之間存在相關(guān)。左心室射血分數(shù)＜50％的急性冠脈綜合征患者的血漿NT-proBNP濃度明顯高于左心室射血分數(shù)≥50％的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在左心室射血分數(shù)正常(左心室射血分數(shù)≥50％)的冠心病患者中，急性冠脈綜合征患者

6、的血漿NT-proBNP濃度仍明顯高于穩(wěn)定型心絞痛患者，P＜0.05。 4.x2檢驗結(jié)果顯示：急性冠脈綜合征患者的節(jié)段性室壁運動異常的發(fā)生率高于穩(wěn)定型心絞痛組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，x2=356.60，P＜0.005。在急性冠脈綜合征患者中，有節(jié)段性室壁運動異常者的左心室射血分數(shù)(0.49±0.09)明顯低于室壁運動正常者(0.72±0.11)，P＜0.005。血漿NT-proBNP濃度在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異[(259.4±149.3

7、)pmol/L比(254.6±150.4)pmol/L]，P＜0.05。 5.在ACS患者中，三支病變組的血漿NT-proBNP濃度[(368.6±247.9)pmol/L]高于雙支病變組[(317.8±218.3)pmol/L]和單支病變組[(215.1±126.5)pmol/L]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P分別＜0.05和＜0.01。 前降支病變組的血漿NT-proBNP濃度[(306.8±203.6)pmol/L]明顯

8、高于右冠脈病變組[(197.4±99.5)pmol/L]和回旋支病變組[(189.5±101.7)pmol/L]，差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義，P均＜0.01。 結(jié)論： 血漿NT-proBNP濃度在急性冠脈綜合征患者中明顯升高，可作為重要的診斷指標之一。且升高程度與同期測定的左心室射血分數(shù)異常明顯相關(guān)，與較高的Killip分級之間存在相關(guān)。與左室容積參數(shù)相關(guān)，可作為預(yù)測急性冠脈綜合征患者發(fā)病后近期左室重塑的指標。對于急性冠脈綜合