急性冠脈綜合征痰瘀證與炎癥因子相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、背景：急性冠脈綜合征(ACS)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心痛病”的范疇，其病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”?！皹?biāo)實(shí)”之中，歷代醫(yī)家認(rèn)為有痰、瘀、寒等實(shí)邪。近代中醫(yī)認(rèn)為痰瘀互結(jié)是各種實(shí)邪發(fā)展的最終結(jié)果，較單純的痰和瘀都要嚴(yán)重。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大量研究表明，免疫炎癥參與了不穩(wěn)定斑塊破裂形成血栓的過(guò)程，各種炎癥因子的血清濃度在此期間均有不同程度的上升。研究提示，血脂的異常是痰凝心脈的物質(zhì)基礎(chǔ)，血液流變學(xué)指標(biāo)的異常是痰瘀痹阻的物質(zhì)基礎(chǔ)。然而，有關(guān)ACS痰瘀證與免疫炎

2、癥的關(guān)系的研究鮮見(jiàn)報(bào)道，ACS痰瘀證的實(shí)質(zhì)尚需進(jìn)一步的研究。 目的：從免疫炎癥角度探討ACS痰瘀證的實(shí)質(zhì)，觀察不同證型ACS患者血清炎癥因子和血脂的變化規(guī)律，以及同一證型(痰瘀證)在兩種疾病(急性冠脈綜合征和急性動(dòng)脈血栓性腦梗死)之間各炎癥因子和血脂水平的差異。 方法：將ACS患者分為痰瘀證、血瘀證兩組，通過(guò)測(cè)定他們血清中CRP、TNF-α、IL-6、sCD40L、MMP-9等炎癥指標(biāo)，以及TG、TC、LDL-C、HDL

3、-C等血脂水平，分析這些指標(biāo)在ACS兩種證型之間的差別，以及ACS中這些指標(biāo)相互之間的相關(guān)性，并把ACS的痰瘀證組與有相似發(fā)病機(jī)制的動(dòng)脈血栓性腦梗死的痰瘀證組作炎癥因子、血脂水平比較，觀察是否存在顯著性差異。 結(jié)果：ACS痰瘀證組中大部分炎癥因子和血脂指標(biāo)均高于血瘀證組(HDL-C低于血瘀證組)，其中IL-6、sCD40L、CRP具有顯著性差異(P＜0.05)；ACS中各炎癥因子、血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析示，CRP與IL-6之間呈高

4、度正相關(guān)(P＜0.01)，MMP-9與FIB，sCD40L與CRP、TG、TC之間，TNF-α與IL-6呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)；ACS痰瘀證組與CT痰瘀證組的比較，除IL-6和TC外，絕大多數(shù)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 結(jié)論：ACS發(fā)病涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，免疫炎癥參與了ACS痰瘀證的發(fā)病過(guò)程，ACS痰瘀證較血瘀證病情更嚴(yán)重，炎癥活動(dòng)更活躍，ACS痰瘀證與急性動(dòng)脈血栓性腦梗死痰瘀證之間可能存在共同的病理機(jī)制，為“同病異證”和