血漿內(nèi)脂素與2型糖尿病及相關腎病的關系研究.pdf

1、目的：通過對2型糖尿病及2型糖尿病腎病(DN)患者體內(nèi)血漿內(nèi)脂素水平的觀察，探討血漿內(nèi)脂素與2型糖尿病及2型糖尿病腎病的關系和臨床意義，研究血漿內(nèi)脂素是否為2型糖尿病及2型糖尿病腎病的獨立危險因素，揭示內(nèi)脂素在2型糖尿病發(fā)病機制中的作用，為研究其發(fā)病機制提供新的思路。
　　方法：收集2012年8月至2013年8月符合入組的患者111例[初診2型糖尿病組33例(男17例，女16例)；2型糖尿病腎病組78例(男46例，女32例)]，入

2、選健康體檢者41例(男21例，女20例)為對照組，并將糖尿病腎病組按臨床類型分為早期2型糖尿病腎病組及臨床2型糖尿病腎病組這兩亞組。采集患者的肝素抗凝血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿VF濃度，同時檢測血糖(GLU)、腎臟功能(BUN、Crea、UA)、胱抑素C(CYS C)、血脂[CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)]，采集患者的EDTA-K2抗凝全血檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)，同時留取24小時小便標本檢

3、測24小時尿蛋白定量、留取晨尿標本檢測尿α1-MG、尿M-Alb等實驗室指標，記錄患者年齡、性別、BMI值、糖尿病病史等臨床資料。
　　結果：⑴實驗各組VF水平顯著高于對照組VF水平，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，初診2型糖尿病組與2型糖尿病腎病組VF水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑵早期2型糖尿病腎病組與臨床2型糖尿病腎病組間VF水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑶采用spearman相關分析顯示，對照組

4、的BMI水平、LP(a)水平與對照組中的VF水平呈正相關(r=0.464.P<0.05；r=0.442.P<0.01)；初診2型糖尿病組的BMI水平、LP(a)水平、HbA1c水平與本組中的 VF水平呈正相關(r=0.453.P<0.05；r=0.488.P<0.05；r=0.316.P<0.05)；早期2型糖尿病腎病組的LP(a)水平、HDL-C水平、尿M-Alb水平、HbA1c水平與本組中的 VF水平呈正相關(r=0.342. P<

5、0.05；r=0.319.P<0.05；r=0.294. P<0.05；r=0.326.P<0.05)；臨床2型糖尿病腎病組的LP(a)水平與本組中的VF水平呈正相關(r=0.361.P<0.05)。⑷分別對對照組、初診2型糖尿病組、早期2型糖尿病腎病組、臨床2型糖尿病腎病組進行以血漿內(nèi)脂素水平為應變量，各實驗組中具有相關性的指標為自變量的多元線性逐步回歸分析。其中對照組的BMI、LP(a)進入回歸方程，得到回歸方程：Y=0.672 B

6、MI+0.026LP(a)-0.748；初診2型糖尿病組的BMI、LP(a)及HbA1c進入回歸方程，得到回歸方程：Y=2.090BMI+0.024LP(a)+0.514HbA1c-23.136；早期2型糖尿病腎病組的HbA1c、HDL-C進入回歸方程，得到回歸方Y=1.489HbA1c+12.105HDL-C+39.575；臨床2型糖尿病腎病組的各指標均未進入回歸方程。⑸應用ROC曲線及曲線下面積（AUC）對各實驗組的VF水平及部分實

7、驗指標進行分析得到：初診2型糖尿病組：VF、BMI、GLU、HbA1C、尿α1-M、LPa曲線下面積(AUC)為0.593、0.800、0.960、0.993、0.562、0.653；早期2型糖尿病腎病組：VF、BMI、HbA1C、LP(a)、Crea、尿M-Alb、Cys C曲線下面積（AUC）為0.726、0.776、0.992、0.710、0.728、0.788、0.874；臨床2型糖尿病腎病組：VF、BMI、HbA1C、LP(a

8、)、Crea、尿M-Alb、Cys C曲線下面積（AUC）為0.770、0.748、0765、0.793、0.892、0.686、0.979。
　　結論：①實驗各組VF水平顯著高于對照組VF水平（P<0.05）。提示VF水平的升高對2型糖尿病及2型糖尿病腎病具有一定的臨床應用價值。②2型糖尿病腎病患者體內(nèi)的VF水平與2型糖尿病腎臟損傷程度相關，2型糖尿病腎病時腎臟損傷越嚴重，VF水平越高。③隨著病情的發(fā)展，在2型糖尿病及相關腎病的