漢語失語癥命名及相關(guān)癥狀機(jī)制研究.pdf

1、目的:觀察漢語失語癥患者的命名表現(xiàn)，以及患者對提示的反應(yīng)，由命名的癥狀討論命名的相關(guān)機(jī)制，并探索對失語患者有效的提示方法。 材料與方法:入選自2006年8月至2007年4月在中國康復(fù)研究中心聽力語言科訓(xùn)練的患者17例，其中，男性13例，女性4例，年齡32-74歲，平均年齡53.8歲，均為右利手。文化程度小學(xué)1例，高中7例，大專7例，本科2例。經(jīng)CT或：MRI影像學(xué)檢查證實(shí)原發(fā)病灶均位于左側(cè)大腦半球，其中，腦外傷1例，腦梗塞3例，

2、腦出血13例。 (1)選擇經(jīng)隔音設(shè)計(jì)的約10平方米的房間，排除視、聽覺干擾。向患者依次出示圖片，并要求患者說出圖片名稱，同時(shí)記錄患者的反應(yīng)及反應(yīng)時(shí)間，給予患者的反應(yīng)時(shí)間是15秒；如患者反應(yīng)錯(cuò)誤，或者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有反應(yīng)，或者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)患者明確表示“不知道”，則進(jìn)行提示，記錄患者的提示后反應(yīng)。 (2)提示方法：依次給予語義提示、語音提示和選詞提示，只有上一項(xiàng)提示無效時(shí)才能進(jìn)行下一項(xiàng)提示。部分圖片給予補(bǔ)完提示。

3、 結(jié)果: (1)失語癥分類診斷結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果：底節(jié)性失語14例，病灶均位于基底節(jié)區(qū)，大小不一，多累計(jì)內(nèi)囊、皮層下白質(zhì)、腦室旁白質(zhì)；運(yùn)動(dòng)性失語1例，病灶位于Broca區(qū)、顳葉前部、皮層下白質(zhì)和基底節(jié)區(qū)；傳導(dǎo)性失語1例，病灶位于緣上回及其皮層下；命名性失語1例，病灶位于顳頂枕交界區(qū)。 (2)命名檢查發(fā)現(xiàn)高頻用物命名成績的均數(shù)普遍高于低頻用物，但兩者之間無顯著性差異；未發(fā)現(xiàn)特殊范疇的命名障礙；存在3例名詞特異性損傷和1例

4、動(dòng)詞特異性損傷的患者；數(shù)字范疇命名成績的均數(shù)普遍高于其他范疇。 (3)錯(cuò)語表現(xiàn)：14例底節(jié)性失語的患者語義性錯(cuò)語出現(xiàn)最多，占錯(cuò)語總量的87.5﹪，其次是音素性錯(cuò)語，占錯(cuò)語總量的7.5﹪；1例傳導(dǎo)性失語的患者則以音素性錯(cuò)語為主，錯(cuò)語表現(xiàn)主要是聲母替代。運(yùn)動(dòng)性失語和命名性失語的患者，因患者無反應(yīng)或拒絕提示，未觀察到其錯(cuò)語表現(xiàn)。 (4)有效提示：底節(jié)性失語患者共接受語音提示97次，語義提示32次，補(bǔ)完提示16次；1例運(yùn)動(dòng)性失語

5、患者共接受語音提示26次，語義提示0次；1例傳導(dǎo)性失語患者共接受選詞提示5次，其他提示0次；1例命名性失語患者共接受語音提示10次，其他提示0次。 結(jié)論: (1)底節(jié)性失語患者錯(cuò)語表現(xiàn)主要是與靶詞語義高度相關(guān)的語義性錯(cuò)語，損傷水平主要是語義表征區(qū)；語音提示好于語義提示。 (2)底節(jié)性失語自發(fā)語中間偏非流暢性的患者存在較多音素性錯(cuò)語，出現(xiàn)量明顯高于自發(fā)語中間偏流暢性的患者；錯(cuò)語多因患者發(fā)音費(fèi)力導(dǎo)致音位偏離所致。

6、 (3)傳導(dǎo)性失語患者的錯(cuò)語主要表現(xiàn)為音素性錯(cuò)語，多為聲母替代；緣上回及其皮層下是其病變部位之一；選詞提示是其惟一有效的提示。 (4)本研究無法判斷運(yùn)動(dòng)性失語和命名性失語的錯(cuò)語表現(xiàn)，兩種失語類型對語音性提示的效果好于語義性提示。 (5)未發(fā)現(xiàn)命名的詞頻效應(yīng)和特殊范疇的命名障礙，但不能排除詞頻效應(yīng)的存在；存在詞類特異性損傷。 (6)患者對數(shù)字范疇的命名最易于保留。 (7)動(dòng)詞命名好于名詞命名的患者，補(bǔ)完