羊水胎糞污染新生兒外周血中的GM-CSF、IL-6檢測及其臨床意義.pdf

1、目的:分別對出生時羊水有或無胎糞污染的初分娩新生兒外周血血清中的GM-CSF、IL-6含量進(jìn)行測定,并與血常規(guī)檢查和CRP進(jìn)行臨床對照,結(jié)合受試患兒的臨床表現(xiàn)和感染性疾病的發(fā)病規(guī)律,對比探討血清中的GM-CSF、IL-6含量在診斷新生兒感染性疾病中的價值,以及它們與血常規(guī)、CRP之間的關(guān)系,為臨床提供早期發(fā)現(xiàn)早期診治新生兒感染的理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.實(shí)驗(yàn)分組
　　選擇同期在我院分娩并入住我院新生兒科的84例足

2、月新生兒,根據(jù)出生時有或無胎糞污染羊水分為兩組:
　　(1)、對照組:為無羊水污染者,共計24例,感染率為4.2％。
　　(2)、實(shí)驗(yàn)組:為羊水污染者,共計60例,其中Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°污染者各20例,感染率為23.3%。
　　2.標(biāo)本采集
　　受試新生兒于娩出后24小時內(nèi)經(jīng)四肢末梢靜脈采集外周血3ml,1ml置于抗凝、無熱源、無內(nèi)毒素的EDTA試管1,2ml置于EDTA試管2中,EDTA試管2離心20分鐘后,取血

3、清分裝3份,分別進(jìn)行以下檢測:
　　3、檢測方法
　　(1)、血常規(guī)檢測:采用全自動血細(xì)胞分析儀測定白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計數(shù)等。
　　(2)、C反應(yīng)蛋白、中粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、白細(xì)胞介素6(IL-6)檢測:采用C-反應(yīng)蛋白測定試劑盒(顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法)檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP);采用人GM-CSF檢測試劑盒雙抗體夾心ELISA法檢測GM-CSF;人IL-6檢測試劑盒雙抗體

4、夾心ELISA法檢測IL-6。
　　結(jié)果:
　　1、兩組新生兒感染疾病發(fā)生率:24例對照組新生兒中,感染發(fā)生率為4.2%;60例胎糞污染新生兒中,感染率為23.3%,兩組新生兒感染發(fā)生率有顯著性差異(P<0.05);
　　2、白細(xì)胞計數(shù):實(shí)驗(yàn)組新生兒白細(xì)胞計數(shù)明顯高于對照組新生兒白細(xì)胞計數(shù)(15.4±4.3*109/L vs 11.4±2.7*109/L,P<0.01);
　　3、中性粒細(xì)胞百分比(N%):實(shí)驗(yàn)組

5、新生兒外周血中性粒細(xì)胞百分比較對照組顯著升高(65.1±12.1% vs 53.4±12.7%,P<0.01),不同污染程度組間中性粒細(xì)胞百分比無顯著差別(P>0.05)。
　　4、血小板計數(shù):實(shí)驗(yàn)組新生兒血小板計數(shù)低于對照組,有顯著性差異(269.8±69.6*109/L vs 315.6±68.5*109/L,P<0.01),而羊水Ⅲ°污染的新生兒血小板計數(shù)較對照組顯著降低(P<0.05),不同污染組間血小板計數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意

6、義(P>0.05)。
　　5、CRP含量:實(shí)驗(yàn)組新生兒外周血CRP含量高于對照組新生兒CRP含量(7.8±4.2mg/L vs 5.3±4.7mg/L,P<0.05);但羊水Ⅲ°污染者CRP含量明顯高于對照組(p<0.05);污染組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
　　6、GM-CSF含量:實(shí)驗(yàn)組新生兒外周血GM-CSF含量較對照組顯著升高(653.5±153.5ng/L vs 536.3±120.5ng/L,P<0.0

7、1);污染組間GM-CSF含量有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。
　　7、IL-6含量:實(shí)驗(yàn)組新生兒外周血IL-6含量高于對照組新生兒IL-6含量,(62.3±14.6ng/L vs 49.6±12.6ng/L,P<0.01);但羊水Ⅲ°污染者IL-6含量較對照組顯著升高(P<0.05),;污染組間IL-6含量差別無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、羊水胎糞污染程度與孕母產(chǎn)前感染和新生兒感染有密切關(guān)系。

8、r>　　2、羊水胎糞污染新生兒的GM-CSF含量顯著升高,且羊水污染程度輕重與新生兒的GM-CSF含量呈相關(guān)性。
　　3、羊水污染新生兒的IL-6含量上升,羊水Ⅲ°污染新生兒IL-6含量升高顯著,有臨床價值。
　　4、羊水污染新生兒的GM-CSF、IL-6含量對診斷感染的臨床價值較WBC、N%、PLT、CRP高,尤其是羊水Ⅲ°污染的新生兒,新生兒科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注羊水污染程度和GM-CSF、IL-6含量檢測,結(jié)合具體情況給予干預(yù)措