肝素鈉和小劑量高滲鹽水對心肺復蘇后兔腸粘膜屏障損傷的影響.pdf

1、目的:
　　 研究CPR期間給予肝素鈉和小劑量高滲鹽水治療對復蘇后兔小腸粘膜屏障損傷的影響。
　　 方法:
　　 60只家兔開胸致室顫,室顫5min后行胸內CPR,CPR過程中隨機滴注生理鹽水(NS組)2ml/kg/10min或生理鹽水2ml/kg/10min和普通肝素鈉60u/kg(H組)或7.5％NACL2ml/kg/10min+普通肝素鈉60u/kg(HSH組).另有兩只家兔作為假手術組,只進行外科手術操作

2、,不給予致顫和CPR。實驗過程中連續(xù)監(jiān)測血流動力參數。室顫前及ROSC后1h、2h、3h和4h檢測血漿可溶性P選擇素(sP)及內毒素(ET)水平。ROSC后4h處死動物,取小腸進行組織學損傷評分。實驗結束后解剖各組動物,檢查腦、肺、肝、腎出血情況。
　　 結果:
　　 NS組中20只家兔,16只完成實驗;H組和HSH組各有20只,各有18只完成實驗。實驗過程中各組之間的MAP無明顯差異,實驗結束前HSH組中動物的CVP高

3、于其它兩組(HSH組:NS組9.20±0.84:6.60±1.52,P=0.007:HSH組:H組9.20±0.84:6.80±1.30,P=0.01)。ROSC后各時間點HSH組血漿sP值明顯低于其它兩組。各組之間ET基礎值無明顯差異,CA后隨著自主循環(huán)的恢復,兔血漿ET濃度明顯升高,并隨著自主循環(huán)恢復時間延長有逐漸升高的趨勢。ROSC后1h、2h、3h和4h HSH組、H組ET濃度明顯低于NS組,P＜0.001;而HSH組和H組之間

4、無明顯差異P＞0.05。NS組的小腸微循環(huán)灌注面積為22.78±4.21％:H組為為29.73±1.21％,HSH組小腸為68.36±7.43％,和其它兩組相比,差異顯著,P小于O.01;假手術組的動物顯示了均勻一致的微循環(huán)灌注。腸粘膜組織學損傷HSH組的為1.43±0.53,明顯低于NS組的3.4±0.55,P＜0.001和H組的3.17±0.41,P＜0.001,而NS組和H組之間差異不明顯,P=0.30。實驗結束后解剖各實驗組動物