腹腔降溫法對心肺復(fù)蘇后兔腸黏膜屏障損傷的影響.pdf

1、目的：探討兔心肺復(fù)蘇后采用腹腔降溫法誘導(dǎo)全身亞低溫對腸粘膜屏障損傷的影響。
　　 方法：36只成年新西蘭大白兔，采用心外膜交流電致顫的方式誘發(fā)室顫，室顫持續(xù)3min后進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)，自主循環(huán)恢復(fù)后(ROSC)后采用不同降溫方式控制鼓膜溫度在34-35℃，隨機(jī)分為常溫治療組(NT)、體表降溫組(SC)和腹腔降溫組(PC)。觀察、比較各組動物ROSC后72h小腸黏膜組織損傷、炎癥反應(yīng)程度和血漿內(nèi)毒素水平的差異。
　　

2、 結(jié)果：每組12只動物，NT、SC和PC組各有9、10和9只動物CPR成功，ROSC后動物均需要行機(jī)械通氣2-4h，各組分別有5、6和8只動物存活到實(shí)驗(yàn)結(jié)束。NT組動物的鼓膜溫度和腹膜溫度均維持在正常范圍內(nèi)，SC和PC兩組鼓膜溫度達(dá)到目標(biāo)溫度的時間分別為62±8.27 min和29±6.55 min。維持亞低溫階段，SC組腹腔內(nèi)溫度和鼓膜溫度維持在33-35℃之間，而PC組腹腔溫度始終低于鼓膜溫度1-2℃，維持在31-34℃之間。Pc組

3、腸黏膜損傷評分為1.43±0.53，低于NT組的3.4±0.55(P<0.05)和SC組的.17±0.41(P<0.05)，而NT組和SC組之間差異不明顯(P=0.30)。腸黏膜內(nèi)TNF-α的表達(dá)NT組為9.98±1.79％，高于SC組的5.87±1.43％和PC組的2.54±0.96％，差異顯著(P<0.01)；SC組和PC組之間差異也顯著(P<0.05)。VCAM-1的表達(dá)NT組為8.53±1.53％，SC組為5.92±1.06％，

4、PC組為3.78±0.53％，統(tǒng)計分析表明，SC組和PC組腸黏膜內(nèi)VCAM-1表達(dá)水平顯著低于NT組(P=0.001和0.000)，同TNF-α表達(dá)水平一樣，PC組VCAM-1表達(dá)水平也顯著低于SC組(P=0.001)。ROSC后各時間點(diǎn)PC組血漿ET濃度均低于其它兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　 結(jié)論：兔室顫3min后進(jìn)行CPR，ROSC后72h出現(xiàn)明顯的腸粘膜屏障損傷，體表降溫法和腹腔降溫法誘導(dǎo)亞低溫治療均對R