腹腔降溫法對心肺復蘇后兔腸黏膜屏障損傷的影響.pdf

1、目的：探討兔心肺復蘇后采用腹腔降溫法誘導全身亞低溫對腸粘膜屏障損傷的影響。
　　 方法：36只成年新西蘭大白兔，采用心外膜交流電致顫的方式誘發(fā)室顫，室顫持續(xù)3min后進行心肺復蘇(CPR)，自主循環(huán)恢復后(ROSC)后采用不同降溫方式控制鼓膜溫度在34-35℃，隨機分為常溫治療組(NT)、體表降溫組(SC)和腹腔降溫組(PC)。觀察、比較各組動物ROSC后72h小腸黏膜組織損傷、炎癥反應程度和血漿內(nèi)毒素水平的差異。
　　

2、 結(jié)果：每組12只動物，NT、SC和PC組各有9、10和9只動物CPR成功，ROSC后動物均需要行機械通氣2-4h，各組分別有5、6和8只動物存活到實驗結(jié)束。NT組動物的鼓膜溫度和腹膜溫度均維持在正常范圍內(nèi)，SC和PC兩組鼓膜溫度達到目標溫度的時間分別為62±8.27 min和29±6.55 min。維持亞低溫階段，SC組腹腔內(nèi)溫度和鼓膜溫度維持在33-35℃之間，而PC組腹腔溫度始終低于鼓膜溫度1-2℃，維持在31-34℃之間。Pc組

3、腸黏膜損傷評分為1.43±0.53，低于NT組的3.4±0.55(P<0.05)和SC組的.17±0.41(P<0.05)，而NT組和SC組之間差異不明顯(P=0.30)。腸黏膜內(nèi)TNF-α的表達NT組為9.98±1.79％，高于SC組的5.87±1.43％和PC組的2.54±0.96％，差異顯著(P<0.01)；SC組和PC組之間差異也顯著(P<0.05)。VCAM-1的表達NT組為8.53±1.53％，SC組為5.92±1.06％，

4、PC組為3.78±0.53％，統(tǒng)計分析表明，SC組和PC組腸黏膜內(nèi)VCAM-1表達水平顯著低于NT組(P=0.001和0.000)，同TNF-α表達水平一樣，PC組VCAM-1表達水平也顯著低于SC組(P=0.001)。ROSC后各時間點PC組血漿ET濃度均低于其它兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 結(jié)論：兔室顫3min后進行CPR，ROSC后72h出現(xiàn)明顯的腸粘膜屏障損傷，體表降溫法和腹腔降溫法誘導亞低溫治療均對R