2016心肺復蘇法

1、,心肺復蘇術(shù),------胸外按壓+人工呼吸,緊急救護,（依據(jù)最新的CPR’2010國際指南） 梁漢斌,為什么要學習心肺復蘇術(shù)？,因為這個方法可以救人。救人是偉大的、神圣的，功德無量。在危急時刻它不但可以救別人、救你的同事、朋友、親人。還可以救你自己。因為如果大家都不學，當發(fā)生意外的是你自己，但是醫(yī)護人員不能及時趕到，你身邊的人都不會心肺復蘇法，那么你只有等死了。所以我們每個人都應該掌握。,1967年7月，美國一位電工在搶修高壓線

2、路時觸電昏迷，在救護車未到達之前，另一名電修工爬上了電線桿，在電線桿上給這位工人做了口對口人工呼吸的緊急救護，使這名工人成功獲救。成為人類歷史的經(jīng)典之一。,>,疾病類1.心肌梗塞等器質(zhì)性心臟病2.腦中風3.神經(jīng)系統(tǒng)病變4.手術(shù)和麻醉發(fā)生意外5.水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào),會發(fā)生心跳、呼吸驟停的情況（突發(fā)性多）,意外類1.嚴重創(chuàng)傷2.觸電及雷電擊傷3.溺水4.擠壓傷、踩踏傷5.藥物、食物、氣體等中毒6.異物堵塞呼吸道

3、,常見意外,,心肺復蘇術(shù)的定義,,又稱初期復蘇或現(xiàn)場搶救。其主要是對心跳、呼吸驟停的傷病人員通過：（1 ）胸外心臟按壓 （2）人工呼吸恢復呼吸，心、肺、腦功能的重建，用人工的方法保證重要器官的血氧供應，維護各種重要器官的生理功能，延長機體耐受臨床死亡時間。,影響心肺復蘇成功率的最重要因素,一、時間---時間就是生命 如果腦的供血供氧完全中斷3秒　　 頭暈10-20秒 意識喪失

4、40秒　　 全身抽搐、朣孔散大60秒　　 延髓抑制,呼吸停止3分鐘　 腦水腫4-6分鐘 會造成不可逆腦細胞損傷8-10分鐘 會造成 腦死亡二、方法---正確的救護 能正確判斷病情，及時發(fā)現(xiàn)心臟、呼吸驟停，規(guī)范熟練地進行心肺復蘇術(shù)的操作。三、心肺復蘇的急救原則 迅速、就地、準確、堅持。任

5、何拖延和操作錯誤都會直接導致急救失敗、使傷員的傷情加重或者死亡。,成功率與開始搶救的時間對照表,一、發(fā)現(xiàn)傷病人員,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,“來人吶！救命??！” 招呼周圍的人來協(xié)助搶救。 撥打“120”急救電話（地址、事故原因、現(xiàn)場情況、 傷亡人數(shù)、聯(lián)系電話）并且把傷病人員迅速轉(zhuǎn)移到安全的地方低頭呼喚，并用拇指掐“人中”穴,,,,二、心跳、呼吸停止的判斷－視、聽、覺 判斷要求在10秒鐘內(nèi)完成，一

6、般用4位數(shù)來判斷時間，如：5001、5002、5003……,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,,將病人的頭稍微向后仰，使氣道盡量打開。,耳朵貼近病人的口鼻處，聽和感覺有沒有呼吸。,觀察胸腹是否有起伏。,檢查頸動脈,(心肺復蘇術(shù))CPR’ 2010國際新指南最大的修改之處就是將原來的先“吹” 后“壓”改為先“壓”后“吹”。,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,為什么要先做 胸外按壓 ？ 因為胸外按壓幾乎可以立即開始實施，而人工呼

7、吸要進行氣道開放，需要一定時間。如果有兩名施救者在場，更加可以減少開始施救時間：一名施救者開始實施胸外按壓，另一名施救者可同時做開放氣道并準備好在第一名施救者完成首輪胸外按壓后立即進行人工呼吸。 根據(jù)CPR’ 2010國際新指南和大量案例證明無論是一名還是多名施救者在場，從胸外按壓開始的心肺復蘇，都可以確?；颊弑M早得到這一關(guān)鍵的人工血液循環(huán)支持，獲救的成功率較高。,三、胸外心臟按壓---,人工建立血液循環(huán),1.胸外心臟按壓前的操作---

8、擺放復蘇體位,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,將傷病者平躺在地面上或硬板床上，解開衣服，松開腰帶與領(lǐng)口，使之面部朝上，并將患者雙腿打開與肩部保持同寬。翻轉(zhuǎn)時注意保護頸部及有骨折的部位。,2.胸外心臟按壓的位置,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,正確的按壓部位是胸骨下半段。定位方法：操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處（男性兩乳頭連線與胸骨的交點），位置過左過右或過高過低，則不僅達不到

9、救治目的，反而容易折斷病人肋骨或損傷其內(nèi)臟。,,,按壓位置：在劍突上方二橫指處,3.胸外心臟按壓的手勢,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,雙手手掌重疊，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翹起來以免壓到患者肋骨造成骨折。將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個手掌。,,,,√,4.胸外心臟按壓的姿勢,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,胸外按壓時，施救者應跪在患者身旁，肩、手肘、手腕在同一條直線上，與患者身體長軸保持垂

10、直。按壓時，以身體的力量將胸骨下壓，手掌掌根不能離開胸壁。,5.胸外心臟按壓的要點,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,1.按壓部位、手勢、姿勢必須正確2.按壓頻率大于100次每分鐘?？谠E01、02、03……3.按壓幅度：成人下壓幅度4~5厘米，小兒為1~3厘米。4.持續(xù)不斷按壓：中斷時間最好不超過5秒。5.按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，每次按壓后保證胸腔充分回彈,以保證心臟得到充分的血液回流。,目前很多有條件的小學都有

11、進行心肺復蘇的學習,1.人工呼吸前的準備---開放氣道,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,四、人工呼吸－保證重要臟器的氧氣供應,開放氣道：讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，并清除病人口鼻內(nèi)的異物，保持氣道通暢。避免被異物及后墜的舌根堵塞氣道。 只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應 。,,,清除異物,仰頭法,2.人工呼吸的操作方法（以口對口人工呼吸為例）,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,

12、,四、人工呼吸,4.吹氣時，眼睛注意觀察胸腹是否起伏。,2.另一手輕輕壓住額頭并且用拇指和食指捏緊患者鼻孔 ，防止漏氣。,1.一手提起下頜，使頭稍微后仰，保持氣道暢通。,3.進行吹氣時，雙唇要完全包住患者口唇，防止漏氣。,3.人工呼吸的要點,心肺復蘇術(shù)的方法、步驟,,,,四、人工呼吸,,重慶90后護士余書華為溺水老人施救，被稱“最美護士”,1.注意保持氣道暢通2.防止漏氣3.每次吹氣前要深呼吸，吹氣時須注意患者胸腔有無起伏，并等病人

13、第一口氣完全排出後再進行第二次吹氣。4.頻率：按每分鐘12次（1次/5秒）、每次800毫升的吹氣量，進行搶救。5.吹氣量不宜過大，以免引起肺泡破裂或胃擴張。,,心肺復蘇 操作流程,要求：單人或雙人操作按壓與吹氣之比都為：30：2，連續(xù)5個循環(huán)為一節(jié)，每節(jié)完成后5~10秒內(nèi)完成傷病人員心跳、呼吸情況的重新檢查，如果心跳、呼吸仍未恢復，則馬上再進行心肺復蘇。要堅持施救，直到病人恢復自主呼吸和心跳。,心肺復蘇終止指標,目前尚無明確規(guī)定：