單人心肺復(fù)蘇術(shù)2016

1、單人心肺復(fù)蘇術(shù),Company Logo,2,,,,,,,心臟驟停 指由于各種原因引起的心臟搏動突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導(dǎo)致以腦為首的全身所有的組織器官的血供完全中斷，進入臨床死亡。如能在數(shù)分鐘內(nèi)進行正確的搶救，部分患者可望救活。否則，進入生物學(xué)死亡，即腦死亡，而無可挽救。 心臟驟停大多數(shù)見于成年人。是人類最緊急、最兇險的急癥！,時間就是生命,心跳停止3秒 病人感到頭暈心跳停

2、止10-20秒 發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分鐘 大腦細胞可發(fā)生不可逆損害所以必須在心跳停止后立即進行有效的心肺復(fù)蘇。,復(fù)蘇開始越早，存活率越高,4分鐘復(fù)蘇者 有一半人被救活4-6分鐘復(fù)蘇者 10%的人可救活超過6分鐘復(fù)蘇者 存活率僅4%超過10分鐘復(fù)蘇者 存活率更低而生存鏈是提高CPR成功率的唯一有效途徑。,生存鏈---CPR

3、時間緊迫性,所謂“生存鏈”，是指對突然發(fā)生的心搏驟停病人，所采取的一系列規(guī)律有序的步驟及規(guī)范有效的救護措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈X形式連接起來，就構(gòu)成了一個挽救生命的“生存鏈”。,1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。2. 盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。3. 快速除顫。4. 有效的高級生命支持。5. 綜合的心臟驟停后治療。,一、定義,心肺復(fù)蘇：是針對心跳和（或）呼吸停止所采取的心臟按壓或其他方法形成的暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心跳

4、和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。,CPR是所有急救技術(shù)中最基本最急迫的救生術(shù)▲不需高深理論復(fù)雜設(shè)備與技術(shù)▲只要按照規(guī)范化流程標準實施,,現(xiàn)代心肺復(fù)蘇技術(shù)包括基本生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分?；旧С钟址Q徒手（或初步）心肺復(fù)蘇，指不用任何設(shè)備保證氣道通暢、支持呼吸和循環(huán)，維持病人的腦、心和其他組織的供氧，維持生命?；旧С挚梢葬槍θ魏卧蛩碌男牟E停和呼吸停止的

5、病人。,二、目的,通過實施基本生命支持技術(shù)，建立病人的循環(huán)、呼吸功能，保證其重要臟器的血液和氧氣供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸和大腦功能。,三、心跳呼吸驟停的原因,四、心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn),意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大心音消失皮膚蒼白和紫紺心電圖特征：室顫、電機械分離,,1、操作前準備1.護士準備：著裝整齊，態(tài)度端正，反應(yīng)敏捷2.用物準備：首選：首選：模擬人、面罩—呼吸囊、硬板床或硬板、紗布、氧氣裝置次選：搶救

6、車、除顫器、電筒、血壓計、筆、護理記錄單、輸液架等處于備用的狀態(tài),五、操作流程,臨泉縣人民醫(yī)院,觀察四周環(huán)境，脫離危險環(huán)境或使用隔簾，確定安全。報“現(xiàn)場環(huán)境安全”,2.評估環(huán)境,口述“開始”拍打患者雙肩分別對患者左右耳呼叫 “喂，你怎么啦?”檢查呼吸：觀察患者胸廓有無起伏,3、判斷意識(根據(jù)循環(huán)體征、身體活動與呼吸。),臨泉縣人民醫(yī)院,判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動

7、（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷時間5—10秒。）口述“意識喪失、大動脈搏動消失”,1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈或股動脈醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒,看開始復(fù)蘇時間 呼救：快來人，搶救病號，撥打急救電話,臨泉縣人民醫(yī)院,4、啟動EMSS,5、擺放體位,病人的復(fù)蘇體位正確：去枕、平臥（頭、頸、軀干、下肢在同一直線上，上肢位于軀干的兩側(cè)），確認硬板床或置按壓板，打開衣領(lǐng)及腰帶（暴露胸壁）。施

8、救者的體位正確（施救者位于病人右側(cè)，靠近病人，根據(jù)個人身高及病人位置高低選用踏腳凳或跪式體位。,,6、胸外心臟按壓 （胸外按壓與人工呼吸比例為30：2）,按壓姿勢：雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點，靠肩背部力量，垂直向下用力、連續(xù)、規(guī)則地按壓。,按壓胸部:a.按壓部位正確（為兩乳頭連線與胸骨交叉中點）b.姿勢正確c.深度至少5cmd.頻率至少100次／分e.按壓:放松時間1：1f.

9、觀察病人面色,,7、開放氣道：清理口腔方法正確：雙手輕轉(zhuǎn)頭部，檢查口腔，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外)開放氣道：采用仰頭抬頜法—左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時右手示指、中指指端放在患者下頜骨下方，旁開中點2cm，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線和身體水平面呈90°（疑有頸椎骨折采用托頜法）。,,8、人工呼吸,口對口（要點）：捏鼻→口對口→ “正?！蔽鼩狻禋猓?/p>

10、看胸廓抬起→松鼻→氣體呼出 胸廓回落,人工呼吸:,a、保持氣道開放b、不漏氣c、吹氣及放松的時間均為1秒d、有胸廓起伏e、做到捏／放鼻f、觀察胸廓起伏,9、判斷心肺復(fù)蘇是否有效,臨泉縣人民醫(yī)院,判斷頸動脈是否恢復(fù)（方法同上）判斷呼吸是否恢復(fù)（方法同上）再觀察瞳孔、四肢末梢循環(huán)情況報判斷結(jié)果“病人心跳恢復(fù)、大動脈搏動恢復(fù)、有自主呼吸、瞳孔縮小，紫紺減輕，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、心電圖波形有所改善、上肢收縮壓在60m

11、mHg（或8Kpa）以上，搶救成功及時間”,10、復(fù)蘇后體位觀察 患者側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)；整理衣服、床單元，撤離按壓板，洗手，記錄示意結(jié)束。11.效果評價1.操作流暢 2.關(guān)愛病人 3.具有急救意識 4.時間應(yīng)控制在190s左右,六、常見并發(fā)癥,胸部按壓：肋骨骨折胸骨骨折肋骨與胸骨分離氣胸、血胸、肝脾裂傷、肺挫傷等人工呼吸：胃部脹氣嘔吐急性胃擴張,,,,,,保證每次按壓后胸