心肺復(fù)蘇術(shù)急救培訓(xùn)

1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇,路明華,進(jìn)行急救術(shù)培訓(xùn)的必要性,美國(guó)及西歐發(fā)達(dá)國(guó)家普及率已達(dá)3:1。在亞洲的新加坡普及率達(dá)5:1。,,,在我國(guó)急救術(shù)的缺乏，導(dǎo)致很多人失去寶貴的生命！所以我們有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)一些基本急救術(shù)，避免更多悲劇的發(fā)生！,時(shí)間就是生命—早起動(dòng),早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒——意識(shí)喪失、突然倒地 30秒——“阿斯綜合癥”發(fā)作 60秒——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫

2、 4-6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘——“腦死亡” “植物狀態(tài)” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”,步驟一、對(duì)意識(shí)狀態(tài)的判斷,輕拍患者兩肩部，重喚昏迷著，同時(shí)快速檢查呼吸或脈搏目視胸部5s 觀察是否沒(méi)有呼吸或呼吸不能正常呼吸都沒(méi)有反應(yīng)，同時(shí)呼救路人一塊施救。,判 斷 呼 吸 耳聽(tīng)氣流、面感氣息、眼觀胸廓有無(wú)起伏,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,時(shí)間＜10

3、秒力度適中,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm,步驟二,報(bào)警！,意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況,報(bào)警時(shí)需告之……,切記不要先掛斷電話！,判斷環(huán)境,評(píng)估環(huán)境 環(huán)境是否安全 —脫離危險(xiǎn)環(huán)境。,步驟三： 開(kāi)始胸外按壓-30次,胸部按壓：部位： 胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑

4、動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,按壓手勢(shì) 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,,心肺復(fù)蘇,手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致保證手掌跟部全力壓在胸骨上不要按壓劍突手指交叉在一起,什么時(shí)候都不應(yīng)離開(kāi)胸壁胸背部墊硬板,按壓操作要領(lǐng)：,常見(jiàn)錯(cuò)誤,手指壓于胸壁上，易致骨折定位不正確，使劍突骨折、肝損傷、肋骨骨折等肘部彎曲

5、沖壓式手離開(kāi)定位點(diǎn)手掌交叉放松時(shí)胸廓未能充分松弛,氣道阻塞的常見(jiàn)原因?yàn)樯嗪髩?所以要使呼吸道暢通,關(guān)鍵是解除舌肌對(duì)呼吸道的堵塞。其次是異物阻塞，要及時(shí)清除口腔異物。,步驟四：打通氣道,打通氣道,仰頭抬頦法推薦方法,被推薦的開(kāi)放氣道的方法必須是簡(jiǎn)單、安全、易學(xué)和有效的，仰頭舉頦法滿足這一要求。傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、

6、耳垂連線與地面垂直。,仰頭舉頦打開(kāi)氣道； 捏緊鼻孔； 張大口包緊其口唇； 氣勻（1秒）,步驟五：人工呼吸-2次,始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s,注意事項(xiàng),口對(duì)口人工呼吸要點(diǎn),開(kāi)放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間： 2秒（吹1秒，間隔1秒）吹入氣量：700~1100ml有效標(biāo)準(zhǔn)：以見(jiàn)到胸部起伏為適（避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸，導(dǎo)致過(guò)度

7、通氣或進(jìn)入消化道）。吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣,心肺復(fù)蘇有效指征,眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小,不宜CPR者,禁忌證 胸壁開(kāi)放性損傷 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可選擇不施救者 疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者及晚期癌癥患者）,按壓深度：

8、 成年人:4～5cm 未成年人:2～3cm 嬰兒:1cm按壓頻率： 　　　 成人100次/分鐘 兒童120次/分鐘,按壓深度及頻率,人工呼吸與胸外按壓的比例： 單人操作 人工呼吸：胸外按壓 2 :30

9、 雙人操作 人工呼吸：胸外按壓 2 :30 施救的各步驟要協(xié)調(diào)、連貫,判斷是否有效,每個(gè)2 : 30為一個(gè)循環(huán)，每做完5個(gè)循環(huán)判斷1次心肺復(fù)蘇是否有效： 1.瞳孔由散大變縮小 2.可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng) 3.口唇紫紺減退 4.恢復(fù)自主呼吸停止施救的三種情況： 1.醫(yī)務(wù)人員趕到 2.患者搶救成功 3.操作30分鐘以上，施救者精疲力竭