急救心肺復蘇課件

1、現(xiàn)場心肺復蘇,作業(yè),人工胸外按壓的位置是 , 頻率應為 次/分鐘, 按壓深度______ 厘米, 按壓頻率與吹氣頻率的比為 . 現(xiàn)場心肺復蘇的ABC指的是:A , B , C . 怎樣判斷心跳呼吸驟

2、停？每年 月 日是高血壓日。 長期高血壓可引起 ， ， 重要靶器官損害。,學習急救知識守護生命,現(xiàn)場急救,普通人從事的現(xiàn)場急救是指意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護人員或救護車未到達前，以一般公認的醫(yī)學原則為基礎，利用現(xiàn)場的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者實行初步的救助或救護。,現(xiàn)場急救的目的,保存生命防止傷勢或病情惡化促進復原,基本責任,急救人員在安全的情況下肩負救護責任迅速評估整體情況，盡

3、早求救，撥打求助電話。正確判斷傷病員的傷勢和傷情。立即提供適當?shù)默F(xiàn)場急救和充分的援助，并決定急救的先后次序在災害事故時，在現(xiàn)場陪伴和安慰傷員，直至交給醫(yī)護人員，協(xié)助輕傷員自行就醫(yī)盡量收集傷員的生命體征、事發(fā)經(jīng)過、傷勢、處理方法等資料。,實施急救的注意事項(一),必須保持冷靜，以增強傷者信心。估計傷者人數(shù)，并決定處理的優(yōu)先次序從傷者的前面接近傷者向傷者表明自己是急救員或曾經(jīng)接受過急救培訓在照顧年紀小的傷者時，急救人員必須先

4、向兒童及他的家長或親屬解釋，以消除誤會，增加信心。如傷者意識不清，應請旁人代為打電話報警，急救志愿者則盡快為傷者進行ABC程序,實施急救的注意事項(二),如傷者無呼吸和脈搏，而現(xiàn)場只有1名急救志愿者，他應先叫救護車，再進行心肺復蘇法，但如果傷者是嬰兒，急救人員可抱著他前往求救。遇上意識不清而懷疑有脊椎骨折的傷者，假如呼吸道有阻塞的情況，急救人員應小心應用壓額提頦法確保呼吸道通暢。如非必要，不應給予傷病者任何飲食或藥物。保存一切經(jīng)

5、發(fā)可能需要的現(xiàn)場證據(jù)。,現(xiàn)場心肺復蘇,1、什么是現(xiàn)場心肺復蘇？2、為什么要學現(xiàn)場心肺復蘇？3、現(xiàn)場心肺復蘇怎么做？,什么是現(xiàn)場心肺復蘇？,心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停止，醫(yī)學上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。,為什么要學心肺復蘇？,腦組織重量占全身2%，血流量占心排出量15%

6、，其耗氧量占全身耗氧量20%。 通常心臟停止搏動：3 秒鐘 頭暈10～20秒 暈厥或抽搐30～45秒 昏迷、瞳孔散大60秒鐘后 呼吸停止、大小便失禁4～6分鐘后 腦組織不可逆的損害10分鐘后 腦組織死亡、植物狀態(tài),為什么要學心肺復蘇？,80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。,時間就是生命盡早CPR,

7、CPR成功率與開始搶救的時間密切相關 從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40% 心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0 白金 時間1分鐘內(nèi)， 黃金時間

8、4分鐘， 白銀時間4-8分鐘， 白布單時間8-10分鐘后,2024/3/14,院前急救 ? 第一目擊者,院前急救： 指發(fā)生在任何地點的急、危、重傷病員在進入醫(yī)院前由第一目擊者在第一時間里進行的救護。第一目擊者： 第一個呼救和救護者，可以是社會上的任何一個人。,復蘇存活的預測因素,目前專家一致認為最重要的有五點：1、心搏驟停是否被目擊，2、開始CPR的時間

9、，3、開始除顫的時間，4、開始進一步生命支持的時間，5、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)，原發(fā)性室顫預后較好，心室停頓、心電…機械分離預后極差。,院前急救任務（第一目擊者）,1、建立早期通路：呼救 尋求幫助2、初步識別傷、病情,清除傷病員身上有礙急救的物品，如頭盔、衣服等；3、進行早期CPR（現(xiàn)場心肺復蘇）:在尋求幫助或報警后，對意識喪失的傷病員進行早期CPR，保證早期的、初級的生命支持；4、進行有效的止血、包扎、固定：對意識清楚，但

10、存在著出血、骨折的傷病員進行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、維持急救現(xiàn)場的秩序，實施傷病員的轉(zhuǎn)運或等待專業(yè)急救人員的到來。,如何打急救電話 ？,急救電話：120 并確定對方是醫(yī)療救護中心。 注意事項： ① 位置：一定要詳盡，最好告訴明顯的標志 ② 目前能聯(lián)系的電話號碼 ③ 發(fā)生什么事情、所需急救的人數(shù) ④ 患者情況和已經(jīng)給予的急救措施,如何打急救電話 ？,⑤ 其他任何被詢問的信息，

11、確保醫(yī)療急救 人員無任何疑問。 ⑥ 掛斷電話后，最好在住宅門口或交叉路口等候，引導救護車的出入。 ⑦ 準備好隨病人帶走的藥品，帶上可疑的藥品或者離斷的肢體等。 ⑧ 疏通搬運病人的過道。,國內(nèi)外CPR情況,2000年10月, 發(fā)布了由110個國家歷時8年編寫的《2000年心肺復蘇和心血管急救國際指南》；2005年，2010年修訂了指南。美國大約有1?3的人學會CPR；歐美國家，應用CPR,每天約有100多人幸免于死；

12、,相關解剖知識,呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。 功能：進行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。,胸 廓,相關解剖知識,循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動脈、靜脈和毛細血管三種。,相關解剖知識,心臟象一個泵有節(jié)律的收縮，富含氧氣的血液通過動脈送到全身各地，又把含有二氧化碳的血液送到肺部。安靜狀態(tài)下，正常成年人的心率是60～100次/分鐘，平均為80次/分鐘。心臟收縮跳動使血管壓力發(fā)生

13、變化而產(chǎn)生的搏動叫脈搏。,現(xiàn)場心肺復蘇法,心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，簡稱心肺復蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。,復蘇程序,1、判斷患者反應2、啟動EMS系統(tǒng)3、CPR體位4 、胸外按壓5、開放氣道 6、人工呼吸7、檢查循環(huán)體征,心跳呼吸驟停的判斷,突然意識喪失大動脈博動消失呼吸停止或嘆息樣呼吸瞳孔放大 要快速判斷，要求在10″內(nèi)完成,判斷患者反

14、應,可采取輕拍或搖動患者，并大聲呼叫：“您怎么了”。嬰兒可拍足根部或按壓合谷穴。如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對必要時才能移動患者，對有脊髓損傷的患者不適當?shù)匕釀涌赡茉斐山匕c。,啟動EMS系統(tǒng),通過拔打當?shù)氐募本入娫拞樱ňo急醫(yī)療服務系統(tǒng)） EMS。最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出指導后，拔打電話者再掛斷電話。,患者的體位,實施CPR，須使患者仰臥在堅固的平（地）面上；如果患者面朝下時，應把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀

15、干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。,開放氣道,在心肺復蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。病人在意識喪失后，舌肌松弛后墜而造成呼吸道的堵塞。打開呼吸道并清除口腔、咽部的異物（嘔吐物、假牙、泥土等）；將患者頭部偏向一側，用一手食指將異物徹底清除，以利于呼吸道通暢。,開放氣道（圖）,仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注：勿壓迫頸部氣

16、管，否則有可能造成氣道梗阻，并避免用拇指抬下頜。,檢查呼吸,判斷及評價時間不得超過10秒鐘。,看 聽 感覺,口對口人工呼吸,搶救者用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，吸一口氣，用自己的口嚴密包繞病人的口，將氣體吹入病人的肺內(nèi)。 （口對口鼻、口對鼻等）吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，再重復吹氣一次；并觀察病人有無氣流呼出、胸廓有無起伏。如無起伏則可能是氣道

17、未通暢或有異物堵塞，這時應重新打開氣道或迅速去除異物。,口對口人工呼吸簡單原理,吸入空氣時（一般海拔O2），進入搶救者肺部含20% O2 ，口對口人工呼吸吹入700－1100ml, 進入猝死者肺部含18% O2 ，只要呼吸道通暢，CO2可自然彌散。,口對口人工呼吸動作要領,①吹氣時不能漏氣；②捏緊兩側鼻翼，堵住鼻孔；③搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；④連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣；,口對口

18、人工呼吸動作要領,⑤每次吹氣量700～1100ml； ⑥以患者的胸部抬起為適度；⑦每次吹氣1秒鐘以上；⑧要勻速而緩緩地吹氣；⑨如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。,脈搏檢查,《國際心臟復蘇指南2000》建議對非專業(yè)急救人員，在行CPR前不再要求將檢查頸動脈搏動。 如果意識喪失的患者沒有呼吸，就可以假定為心臟停搏。專業(yè)急救人員，檢查頸動脈所需時間應在10秒鐘以內(nèi)。,胸外按壓,按壓頻率為100-120

19、次/分。,胸外按壓定位（圖）,正確的按壓位置： 患者胸骨的中下 1/3交界處,胸外按壓定位（圖）,胸外按壓定位,① 手指沿著肋弓向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處；② 將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，③ 手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突；,胸外按壓動作要領,① 用掌跟部按壓，手指不要接觸胸壁。②肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，以

20、保證每次按壓的方向與胸骨垂直；③正常形體的患者，按壓深度為 至少5cm，但不超過6cm；,胸外按壓動作要領,④每次按壓后，放松使胸骨恢復到按壓前的位置，放松時掌跟不要離開胸骨；⑤下壓與放松時間要相等；⑥ 如果有兩位急救者，應每2分鐘互相輪換胸外按壓，輪換在5秒鐘內(nèi)完成。,按壓部位及方法圖片展示,按壓放松圖示,按壓的要點,部位要準確； 姿勢要正確； 速度要均勻； 力度要適當。,吹氣/按壓頻率,吹氣頻率：成人12次/分，兒

21、童16次/分，嬰兒20 /分。 * 在心肺復蘇中，1歲以下的小兒稱為嬰兒，1-8歲為兒童。按壓頻率：成人100-120 次/分， * 吹氣 / 按壓： 2 ：30,做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。,現(xiàn)場心肺復蘇的有效指標,①面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。②頸動脈搏動，自主呼吸出現(xiàn)。③瞳孔由大變小，有對

22、光反應。④眼球活動，手腳抽動，呻吟等。* 特別提醒：復蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進一步觀察治療。,人工呼吸合并癥,胃擴張。 如果出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流，將患者安置側位，清除口內(nèi)反流物后，再使患者平臥位，繼續(xù)CPR。,現(xiàn)場終止心肺復蘇條件,①傷病員恢復自主呼吸和心跳。②由他人或醫(yī)生到現(xiàn)場接替搶救工作。③有醫(yī)生到場，確定傷病者死亡。,特殊復蘇情況,淹溺： 如果患者被水中救出時已喪失意識，應立即

23、開始CPR，特別是呼吸急救。 缺氧持續(xù)時間及嚴重程度是決定預后的重要因素。,心肺復蘇的注意事項,1、現(xiàn)場救護不要猶豫，一旦確定有指征的，應該立即進行。2、不能干等專業(yè)救護人員的到達而錯過最佳救護時機。3、不要把時間消耗在反復檢查的過程中。4、不隨意搬動病人，注意保護脊柱。,急救志愿者現(xiàn)場急救任務,發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人神志、呼吸、脈搏等生命體征，并隨時觀察他們的變化，5分鐘觀察一次。必須保持適

24、合病人的正確體位(包括臥位)，切勿隨便搖晃或搬運病人，以免病情加重。,采取相應的措施進行初步急救，例如將病人移到安全、便于救護的地方。耐心安慰病人，盡量消除緊張、恐懼情緒，使其安靜休息。實施吸氧療法。病人身邊如備有氧氣袋或氧氣瓶，在很多急癥發(fā)生時就可首先應用，尤其是心腦血管急癥。注意保持呼吸道通暢。尤其是意識不清的傷病者。,發(fā)生氣管異物阻塞，盡快運用拍背、腹部沖擊法等急救手法，迫使異物排出來解除窒息。如果病人心跳、呼吸停止，及

25、時進行心肺復蘇術。采用安全可靠的藥物口服。應盡量采用過去已用過的、證實無過敏反應的藥物。記好藥名、藥量、服藥時間，以便向醫(yī)生陳述。外傷病人給予初步止血、包扎、固定,,清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。待救護車到達后，應向急救人員介紹病情，告知已經(jīng)采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,現(xiàn)場急救的一般原則,1．遇到意外傷害發(fā)生時，要保持鎮(zhèn)靜，盡快向他人或醫(yī)療救護中心求助。2．迅速排除致命

26、和致傷因素，確定傷者和自己均無進一步的危險。3．在不明傷情時，切忌盲目地實施拉、扯、按摩、復位等處置。4．如有大量的出血和休克，應首先止血和抗休克。5．對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，迅速使其呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外按壓等復蘇操作，原地搶救。6．暫時不要給傷員喝任何飲料和進食（但燒傷時可根據(jù)具體情況適當給予淡鹽水等）。7．如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應大聲呼救，請求幫助或設法聯(lián)系有關部門，不要單獨留下傷病員無人照管

27、。,高血壓病 高血壓是指體循環(huán)動脈血壓高于正常的一種臨床癥狀。據(jù)2005年衛(wèi)生部組織調(diào)查結果：我國成人高血壓患病率為18.8%,較1991年增長31％，估計全國目前有高血壓患者1.6億,然而我國高血壓的知曉率、治療率及控制率均較低，分別為30.2%，24.7%，6.1%。而北京市高血壓病人占人群的20%～ 25%；高血壓病的三高三低特點： 高患病率、高致殘率、高死亡率； 知曉

28、率低、接受治療的比率低、控制率低；健康生活方式可使高血壓發(fā)病率減少55%； 故每年10月8日為“高血壓日”，,2004年中國血壓的分類（6分法）(mmHg),【 病因】 原發(fā)性高血壓病因不清，多數(shù)學者認為是一種多因素造成的全身性疾病。心血管專家指出高血壓的發(fā)病原因主要有三方面： 1.遺傳因素； 2.不良的生活方式（包括吸煙、酗酒、吃過多高脂肪、高膽固醇的食物以及高鈉

29、攝入及低鉀低鈣等膳食因素； ）和神經(jīng)過度緊張（年輕患者中，由神經(jīng)緊張引起的居多）。 3.肥胖：體重指數(shù)與高血壓呈正相關，尤其是向心 性肥胖（腰圍>臀圍）者血壓增高多見。,【臨床表現(xiàn)】 本病分緩進型和急進型。緩進型病情發(fā)展緩慢，長達10～20年以上。 1.一般表現(xiàn)：早期多無癥狀，故多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn)。部分病人可有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且癥狀與血壓水平未必一致。

30、 2. 并發(fā)癥：血壓持續(xù)增高者，可有心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。,高血壓的并發(fā)癥,治療：目的—降低血壓，防止或減低并發(fā)癥，提高生存質(zhì) 量。原則—一般需要長期甚至終身治療。 1.非藥物治療—限鈉攝入，減輕體重，運動和生物 行為治療。 2.藥物治療—因人而異，但不能輕易中斷藥物治療,