新心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷急救

1、,,“紅標(biāo)·成都”大型公益活動(dòng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及課堂,主講人：秦立祥成都市紅十字會(huì)講師成都市第三人民醫(yī)院*急診科急救師,法律法規(guī)： 《中國(guó)紅十字會(huì)章程》1、中國(guó)紅十字會(huì)性質(zhì)：中國(guó)紅十字會(huì)是中華人民共和國(guó)統(tǒng)一的紅十字組織，是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體”。2、中國(guó)紅十字會(huì)的宗旨：保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)。3、紅十字精神：人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn) 《中華人民共和國(guó)紅

2、十字會(huì)法》第十二條 紅十字會(huì)履行下列職責(zé)： （二）普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)，進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；,成都市紅十字高級(jí)講師成都市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療突擊隊(duì)成都市急診醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)科師資成都市第三人民醫(yī)院急診科5.12汶川抗震救災(zāi)4.14玉樹(shù)抗震救災(zāi)4.20蘆山抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人,答案是：？,因?yàn)橛心峁┑娜说涝驼_處置方法，避免了次生傷害，降低了事故、災(zāi)難的傷害程度，挽救了一個(gè)人的生命、一個(gè)家庭的幸?！?..。

3、,3月21日， 在圣地亞哥海洋公園游玩，一個(gè)美國(guó)游客突發(fā)心跳驟停，一個(gè)人堅(jiān)持胸外按壓約十多分鐘，等到除顫儀到位后成功將其復(fù)蘇！,,2011年7月27日 重慶酉陽(yáng)最美麗的女孩,什么是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？,是在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)。,,,現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，由“第一目擊者”對(duì)傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施。,現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn),第一目擊者 ：,指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人,病理生理

4、機(jī)制,腦是人體中最易受缺血損害的重要器官,其次是心臟. 心臟驟停的嚴(yán)重后果——以分秒計(jì)算（1）心臟驟停3~5秒后：出現(xiàn)黑蒙。（2）心臟驟停5~10秒后：出現(xiàn)昏厥。（3）心臟驟停15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā) 作。 （4）心臟驟停10~20秒：意識(shí)喪失。,,（5）心臟驟停30~60秒：瞳孔散大。（6）驟停60秒：呼吸漸停止。（7）驟停1~2分鐘：瞳孔固定、二便失禁。（8）驟停3分鐘：

5、開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。（9）驟停6分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。（10）驟停8分鐘后：“腦死亡”。此即現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金8分鐘”。,,５９歲的著名相聲演員侯耀文在家中猝死,４６歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死,著名相聲演員馬季因心肌梗死，在家中猝死，享年７２歲,被稱(chēng)為音樂(lè)才子的臺(tái)灣音樂(lè)人馬兆駿在超市猝死，年僅４８歲,,2013年2月22日晚，相聲演員王平突發(fā)心臟病去世，年僅50歲。,確保安全的情況下能夠在“救命的黃金 時(shí)刻”給予及

6、時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，最大限度的減少死亡和傷殘。,現(xiàn)代救護(hù)的意義,,現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能,心肺復(fù)蘇（呼吸道異物梗阻）創(chuàng)傷救護(hù)（止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)）意外傷害,第一部分 心肺復(fù)蘇,一、什么是心肺復(fù)蘇？,二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？,三、心肺復(fù)蘇的施救程序,四、心肺復(fù)蘇成功與終止,五、總結(jié),,,,一、什么是心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇法（CPR）,Cardio Pulmonary

7、 Resuscitation 胸外心臟按壓 + 人工呼吸,,,,二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？,初步檢查 D R C A BD-danger 觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：安全？范圍？穩(wěn)定？傷病者人數(shù)？R-response 檢查傷病者的反應(yīng) （請(qǐng)求別人協(xié)助急救、撥打120）,,三、心肺復(fù)蘇的施

8、救程序,C-circulation 維持血液循環(huán) 立即實(shí)施心肺復(fù)蘇A-airway 暢通氣道B-breathing 人工呼吸,,D- 現(xiàn)場(chǎng)判斷,判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，應(yīng)在沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下施救，盡量減少移動(dòng)病人。,R-判斷意識(shí),,,,,,,,,,高喊（先生，你怎么了）輕拍雙肩注意：避免用力搖晃（頸椎骨折）,立即呼救,,,現(xiàn)場(chǎng)呼救電話(huà)呼救,,,現(xiàn)

9、場(chǎng)呼救,快來(lái)人有人暈倒了我是救護(hù)員幫我撥打120,,,電話(huà)呼救,地點(diǎn) 人數(shù) 性質(zhì) 情況 聯(lián)系方法,如何正確撥打急救電話(huà),生命之星,,我國(guó)大部分城市和縣都已開(kāi)通了醫(yī)療專(zhuān)用120急救電話(huà) ，120急救電話(huà)24小時(shí)有專(zhuān)人接聽(tīng)，接到電話(huà)可立即派出救護(hù)車(chē)和急救人員，是最方便快捷的方

10、法。有些沒(méi)有開(kāi)通120的地區(qū)，醫(yī)院也向社會(huì)公布了專(zhuān)用急救電話(huà)號(hào)碼，病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。,,場(chǎng)景：一名路人在公交車(chē)站等車(chē)，突然旁邊一人倒地不醒，于是驚慌失措地拿出手機(jī)打１２０電話(huà)：１２０嗎？有人倒地了，快不行了，你們快來(lái)呀？你的具體地址？１２０工作人員在電話(huà)那頭詢(xún)問(wèn)。我在福田一公交站臺(tái)，快來(lái)呀！男子掛掉電話(huà)。,,市急救中心工作人員指出，此路人由于過(guò)度緊張，報(bào)警講述時(shí)沒(méi)有講出最重要的三個(gè)要素：具體地點(diǎn)、為什么呼救（即患者的癥狀或是傷

11、者的傷情）、聯(lián)系的電話(huà)。這樣很可能會(huì)耽誤了搶救病人的寶貴時(shí)間，給患者和家屬帶來(lái)了無(wú)法挽回的損失。,正確方法,1. 撥打１２０時(shí)，切勿驚慌，保持鎮(zhèn)定，講話(huà)清晰，簡(jiǎn)練易懂。,,２. 呼救者必須講清病人癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)；講清地點(diǎn)，便于盡快找到病人；留下聯(lián)系電話(huà)，以便聯(lián)系。,,３.

12、 如果傷病員周?chē)腥藢W(xué)過(guò)急救知識(shí)，可進(jìn)行自救互救，在對(duì)心臟驟停的病人，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇將會(huì)大大提高成功率。,,４. 等急救車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇小區(qū)門(mén)口、路口，公交車(chē)站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。,,５. 等待救護(hù)車(chē)時(shí)，不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)，見(jiàn)到救護(hù)車(chē)時(shí)主動(dòng)揮手接應(yīng)。,,

13、６. 最好抓緊準(zhǔn)備好去醫(yī)院必須帶的物品，如病人病歷資料、醫(yī)保卡、現(xiàn)金等。,,特別提醒：１２０是條生命線(xiàn)，每天會(huì)接到２０００－３０００個(gè)電話(huà)，但有效電話(huà)只有１０％－２０％。在無(wú)效電話(huà)中，很多都是小孩或是無(wú)聊的年輕人用公用電話(huà)打的。生命線(xiàn)若是這樣大量被占，而真正需要搶救的市民撥打電話(huà)則可能打不通，這不僅是對(duì)公共資源的占用，而且會(huì)耽誤救命，因此市民應(yīng)該只是在現(xiàn)場(chǎng)有急危重癥或突發(fā)事件

14、導(dǎo)致人員傷亡的情況下才使用１２０，千萬(wàn)不要隨便亂打,檢查呼吸,檢查時(shí)間：6-10秒,,C-胸外心臟按壓,,兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn),,,,,,,著力部位,（3）按壓深度、頻率 深度：至少5厘米 頻率：至少100次/分,,,,病員處于堅(jiān)硬的地面上。手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨。掌根不能離開(kāi)按壓位置。擠壓頻率不可忽快忽慢。按壓時(shí)腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線(xiàn)。按壓時(shí)，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變。,注意

15、事項(xiàng),原因： 舌后墜 氣道阻塞,A-打開(kāi)氣道,角度：,成人：90 度 兒童（1~8歲）：60度 嬰兒：30度,,,方法：,壓額提頦法,,通暢氣道時(shí)，清理口鼻內(nèi)異物（清理方法：將頭偏向一側(cè)，用手指摳出）；取出假牙、松開(kāi)衣服、皮帶等。不可過(guò)于用力將患者頭部后仰,,,注意事項(xiàng),C-人工呼吸,

16、吹氣時(shí)間： 1秒吹氣量： 胸廓起,,人工呼吸一定要在氣道 開(kāi)放的情況下進(jìn)行。 向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，僅需胸廓略有隆起即可。,,注意事項(xiàng),,,,,2010年心肺復(fù)蘇指南：,快速按壓　　　至少100次/分用力按壓　　 至少5cm持續(xù)按壓 30:2 5個(gè)循環(huán) 中斷不超過(guò)10秒,,關(guān)于電擊治療：

17、 社區(qū)非專(zhuān)業(yè)施救者 AED 項(xiàng)目,,自動(dòng)體外心臟除顫 (AED),Automated External Defibrillators,(AED),手動(dòng),半自動(dòng),自動(dòng),商業(yè)街,娛樂(lè)場(chǎng)所,AED,,,機(jī)場(chǎng),日本宴會(huì)廳,日本機(jī)場(chǎng),警察在第一現(xiàn)場(chǎng),警察救護(hù),,,運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上,,除顫儀（AED）,,電除顫和心肺復(fù)蘇，先后順序的幾種情況　　 1、倒地猝死的患者是成人時(shí)(≥8歲)：　　·少于5

18、分鐘的猝死：先除顫?！　?#183;大于5分鐘的猝死：先CPR ，再接好AED后除顫。　　2、兒童(1～8歲)：先CPR ，再接好AED后除顫?！　?、嬰兒(<1歲) ：不適用AED。,除顫前要做哪些準(zhǔn)備?　　1、環(huán)境：評(píng)估周?chē)h(huán)境，確保搶救環(huán)境是安全?！　?、患者：　　·判斷患者的意識(shí)，檢查脈搏、呼吸;　　·如果適合電除顫條件，則讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，擦干胸部皮膚;　　·粘好電極

19、片，按AED的提示音進(jìn)行電除顫。,面色,口唇變紅潤(rùn)。呼吸脈搏恢復(fù)。病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。,（一）復(fù)蘇成功的表現(xiàn),,,四、心肺復(fù)蘇成功與終止,,患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)。有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替。救護(hù)人已筋疲力盡。,（一）復(fù)蘇成功的終止,,,四、心肺復(fù)蘇成功與終止,,,五、總結(jié),施救程序：D R C A B檢查時(shí)間：6-10秒胸外按壓時(shí)病員處于堅(jiān)硬的地面上部位：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)手掌根緊貼患者胸骨，手的

20、其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨按壓時(shí)腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線(xiàn)頻率：至少100次/分鐘，不可忽快忽慢。深度：至少5cm按壓時(shí)，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變掌根不能離開(kāi)按壓位置放松時(shí)使患者胸廓充分復(fù)原按下去的時(shí)間與放開(kāi)的時(shí)間相同持續(xù)按壓 30:2 5個(gè)循環(huán) 中斷不超過(guò)10秒,打開(kāi)氣道通暢氣道時(shí)，將口鼻內(nèi)痰涕清除干凈；取出假牙、松開(kāi)衣服、皮帶等。不可過(guò)于用力將患者頭部后仰人工呼吸吹

21、氣時(shí)間： 1秒以上吹氣量： 胸廓起向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，人工呼吸一定要在氣道開(kāi)放的情況下進(jìn)行,呼吸道異物阻塞,吞咽過(guò)量或體積較大的食物 體內(nèi)酒精濃度過(guò)高，進(jìn)食時(shí)咳嗽的反射動(dòng)作遲緩-進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)-嬰兒兒童誤吞異物,原因,癥 狀 ★ 呼吸道部分阻塞 呼吸困難伴雞鳴 咳嗽,★ 呼吸道完全阻塞 突然 不能說(shuō)話(huà)、不能呼吸、不能咳嗽

22、 面色灰暗、紫紺，出現(xiàn)窒息痛苦 表情（用手捏住頸部）,處 理,1.意識(shí)清醒2.意識(shí)喪失3.嬰兒氣道異物梗塞,,1.1一般人,1.2肥胖及孕婦,,1.1.2自救,1.1.1他救,確定哽塞施行推腹法檢查、清理重復(fù)直至哽塞物推出,1.1.1意識(shí)清醒的一般人,1.1.2自救方法,壓胸法,1.2用于妊娠后期或身體肥胖者,2.意識(shí)喪失,重復(fù)程序,,,,拍背法5次,檢查口腔,壓

23、胸法5次,,,,3.嬰兒氣道異物梗塞急救方法,返回目錄,,,創(chuàng)傷救護(hù),,創(chuàng) 傷救 護(hù),第二部分,天有不測(cè)風(fēng)云 人有旦息福禍,,常見(jiàn)災(zāi)難：,猝死、交通事故、火災(zāi)、中毒、地震、家庭燒燙傷、觸電、淹溺,災(zāi)難發(fā)生后，什么時(shí)間最危險(xiǎn) 第一個(gè)小時(shí),災(zāi)難發(fā)生后，傷者在什么地點(diǎn)最危險(xiǎn),,,現(xiàn)場(chǎng),,一、概述 二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù),1、什么是創(chuàng)傷？,,是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙,2

24、、致傷因素,物理性因素化學(xué)性因素生物性因素等,2.1物理性因素,地 震,,,,,礦 難,死亡:6千多人/年煤產(chǎn)量占全球 1/3死亡人數(shù)占全球 4/5,,,印度當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月31日晚間，兩列客運(yùn)列車(chē)在西孟加拉邦發(fā)生迎面相撞事故,“7·23”甬溫線(xiàn)特別重大鐵路交通事故,2010·11·15上海靜安區(qū)高層住宅大火,2.2化學(xué)性因素,2.3生物性因素,創(chuàng)傷與人類(lèi)同時(shí)來(lái)到這個(gè)世界。創(chuàng)傷成為我國(guó)

25、第四位死亡原因，死超10萬(wàn)，傷超100萬(wàn)。1~44歲人群的第一位死因。其中，交通事故傷占50%以上。中國(guó)的交通傷害約每五分鐘就有一人死亡 《WHO駐華代表貝漢衛(wèi)2007年4月的講話(huà)》。,致傷因素 組織損傷、功能障礙 輕 體表傷、痛、出血 重 功能障礙、殘、死,,,,創(chuàng) 傷,,二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù),,,,,止血 要徹底 包扎 要

26、準(zhǔn)確固定 要牢固搬運(yùn) 要安全,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)--原則1.D R C A B 個(gè)人防護(hù)2.先救命、后治傷3.搶救生命：意識(shí)、呼吸、脈搏 （CPR）4.檢傷：止血5.包扎： 先頭、胸、腹，后四肢6.固定：先頸后四肢7.操作：快、 穩(wěn) 、柔 ，人文關(guān)懷,現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟 觀察環(huán)境2. 盡早呼叫 1203. 表明身份4. 現(xiàn)場(chǎng)急救,,詳查傷情安撫傷員預(yù)防傳染正確救護(hù),,慘痛教訓(xùn),強(qiáng)調(diào)安全

27、員的權(quán)威強(qiáng)調(diào)預(yù)警信號(hào)的權(quán)威,細(xì)節(jié)：安全員的職責(zé)安全員的裝備安全員的位置安全員的數(shù)量,,,返回至現(xiàn)場(chǎng)急救步驟,1.檢傷：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）有無(wú)影響呼吸功能的嚴(yán)重創(chuàng)傷C（circulation）循環(huán)血容量及心泵是否健全D（disability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposure）充分暴露傷員，全面檢查各重要臟器F（fracture）四肢骨折,,所有輕傷,2

28、.批量傷員分揀的方法,106,所有可行走的傷員,沒(méi)有,立即救治,延遲救治,立即救治,立即救治,有,有,,,,,,,,開(kāi)放氣道,<30次/分,> 30次/分,,,,,,毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn),可觸及橈動(dòng)脈,<2秒鐘,無(wú)法觸及或甲床充盈,>2秒鐘,呼吸,控制出血,無(wú)法執(zhí)行簡(jiǎn)單命令,,,,,,,,,,,,,,可以執(zhí)行簡(jiǎn)單命令,,,,,立即救治,沒(méi)有,,意識(shí),,,批量傷員分揀的步驟,死亡,止血,,血液

29、 量： 占自身體重的7-8% 功能：血液中含有各種營(yíng)養(yǎng)成分，如無(wú)機(jī) 鹽、氧、以及細(xì)胞代謝產(chǎn)物、激素、 酶和抗體等，有營(yíng)養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器 官活動(dòng)和防御有害物質(zhì)的作用。,,出血種類(lèi)： 內(nèi)出血 （血流入深部組織或臟器體腔 如：

30、肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血（血自體表流出） 皮下出血,出血判斷： 5%： (200mL) 獻(xiàn)一個(gè)血； 可自動(dòng)代償 20%：(800mL) 面色蒼白 肢冷 煩燥 大汗 心率快 血壓低或零 (休克) 40%： 有生命危險(xiǎn),出血特點(diǎn)： 動(dòng)脈

31、 鮮紅 噴射 危險(xiǎn)大 靜脈 暗紅 涌出 危險(xiǎn)小 毛細(xì)血管 鮮紅 滲出 無(wú)危險(xiǎn),止血方法,,包扎前，先檢查傷口是否有異物,,,·,面動(dòng)脈壓迫點(diǎn),顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),橈尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),指壓止血,,,指動(dòng)脈壓迫點(diǎn),,,肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),股動(dòng)脈壓迫點(diǎn),,最常用的止血方法之一用敷料或棉墊直接壓住傷口周?chē)?，再用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎或加壓包扎,直接壓法,檢查傷口，有無(wú)異物如傷口無(wú)異物，可將敷料直接

32、壓在傷口上如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，切勿更換原有敷料注意：壓力必須是持續(xù)的，不可時(shí)緊時(shí)松，否則達(dá)不到止血的功效,間接壓法,傷口有異物，如玻璃碎片，或采用直接壓法無(wú)效時(shí)，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周?chē)宰龉潭爸寡?適用: 頸部，臀部或其他部位較大而深難于 加壓包扎的傷口，實(shí)質(zhì)臟器的廣泛滲血,方法：先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布 止血，再用繃帶包

33、扎固定。,填塞止血法,因?yàn)橹寡獛Э赡艽嬖诟弊饔?而且很難正確使用,所以在直接壓迫無(wú)效或無(wú)法直接壓迫,而且急救者接受過(guò)正確使用止血帶的培訓(xùn)時(shí),才建議使用止血帶,控制肢體出血。理由：在戰(zhàn)場(chǎng)上已大量使用止血帶控制出血，所以如果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會(huì)起作用。一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類(lèi)型，專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的止血帶比臨時(shí)準(zhǔn)備的效果好。,位置：上肢扎在上臂上1/3段 下肢扎在大腿中上段松緊：遠(yuǎn)端

34、不再出血為準(zhǔn)，越 松越好。材料：有彈性的棉織品等。一切止血方法后，仍有出血時(shí)，方可使用．標(biāo)時(shí)間：50分左右不能到達(dá)醫(yī)院，要松開(kāi)一次約 ２～３分．,橈神經(jīng),,,止血帶絞緊止血,包 扎,包扎的材料： 繃帶、三角巾、就地取材,包扎的目的： 止血,包扎的要求： 速度快、部位準(zhǔn)、 動(dòng)作輕、包扎牢、,繃帶包扎,螺旋,環(huán)形,螺旋反折,繃帶的“8”字包扎,,繃帶

35、用于腳的 “ 8 ”字包扎,繃帶用于關(guān)節(jié)的 “ 8 ”（人）字包扎,三角巾頭頂帽式包扎,三角巾單肩包扎,三角巾胸部包扎,三角巾腹部包扎,側(cè)腹部包扎,側(cè)臀部包扎,,,注意事項(xiàng),打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。,特殊傷的處理,一、腸管脫出的現(xiàn)場(chǎng)處理,二、斷指處理,四、耳鼻漏,三、異物插入處理,,,保鮮

36、膜濕紗布,一、腸管脫出的現(xiàn)場(chǎng)處理,注意：不要使組織還納或受壓迫,敷料,,相應(yīng)大的碗,,,,無(wú)碗時(shí)，用皮帶或棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周?chē)?。制作方法?包扎固定后，不壓迫腸管,,,低溫 干燥,二斷指處理,,2~3℃,三、異物插入處理,！ 拔能不,1.74米長(zhǎng)粗鋼筋,四、耳鼻漏,顱底骨折,不能堵,,,骨折,骨折判定： 腫 疼痛 畸形 功能障礙 骨折分類(lèi)：,閉合性骨折,開(kāi)放性骨折,,顱骨,,,

37、,胸廓,脊柱,骨盆,四肢,,,,,,,,,,,骨折固定目的,骨折固定的作用：,減少傷肢移位脫位、止痛減少神經(jīng)血管受損、止血,制動(dòng)！,骨折固定的材料： 健肢健側(cè)、夾板、就地取材,骨折固定原則 1、D R A B C 安全 2、先檢查：意識(shí)、呼吸、脈搏 3、三不 ：不復(fù)位、不涂藥、不沖洗 4、固定： 加墊、打結(jié) 位置：先上折

38、端、后下折端,操作要點(diǎn)置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn),大懸?guī)Ъ又苿?dòng)帶,1、前臂骨折固定,,固定前、后要檢查肢體的顏色、感覺(jué)、活動(dòng),前臂骨折用夾板固定,上臂骨折用夾板固定,

39、,,,,,,,,１,４,３,２,骨折處,,,2、小腿骨折與健肢固定,3、頸椎骨折,局部疼痛、皮膚青紫;頸部畸型手腳可能麻木或失去控制,有意識(shí)：,昏迷病人,看受傷的環(huán)境向知情者了解情況查看頸部不能確定時(shí)按頸椎骨折處理,,判 斷,頸椎骨折,頸椎骨折固定,,,搬　運(yùn),穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，雙腿分開(kāi)以確保穩(wěn)定，將重量貼近身體。用肩部支撐重量。,搬運(yùn)的正確姿勢(shì)及技巧,,,背負(fù)法,扶行法,四手坐抬法,三手坐抬法,前后扶