心肺復(fù)蘇術(shù)

1、心肺復(fù)蘇術(shù),Cardiopulmonary Resuscitation,黃　國(guó)　柱南海區(qū)第六人民醫(yī)院急診科,基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇),地點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)人員：最初目擊者 技術(shù)內(nèi)涵 ： 判＋CAB＋評(píng) 　一、 判斷、呼救、啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng) 二、 人工循環(huán)(C) 三、開放氣道(A)

2、 四、人工呼吸(B) 五、2分鐘后評(píng)估,一、判 斷現(xiàn)場(chǎng)、意識(shí),判定意識(shí),輕輕拍打或輕輕搖動(dòng)病人的雙肩，分別湊近病人的兩側(cè)耳邊呼喊：“你怎么樣？”無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。,注意：呼喚病人時(shí)，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導(dǎo)致癱瘓。,判定意識(shí),呼救（啟動(dòng)EMSS）,高聲呼喚周圍的人們“快來(lái)救人”立即打通地區(qū)急救電話120提供必要

3、的資料給EMSS： 發(fā)生的具體地點(diǎn)（街道、門牌等） 發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？） 你正在使用的電話號(hào)碼 已經(jīng)采取了什么措施 EMSS人員需要了解的其它情況,體位要求（A3）,應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、身體平直、無(wú)扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。,判定脈搏,判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開2～3cm。單側(cè)觸摸、力度適中 時(shí)間＜10秒。 手法：以中、示指沿下

4、頜正處向下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水平方向滑2～3cm。,二、C ( Circulation ),胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡(jiǎn)便、有效的方法　　　　　按壓6要素,要素1：按壓定位,胸骨中線中下1/3交界處兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段,定位方法1,兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段,單手快速定位的方法：“掌根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線”,定位方法2（原則上不用）,一只手的食、中指放在肋緣下,定位2,沿肋骨緣向上滑

5、到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,定位2,第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,要素2：正確手勢(shì),第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨，近胸壁手的手指不能與胸廓有接觸。,要素3：按壓姿勢(shì),大于5CM,要素4：用力按壓,使成人胸骨下陷幅度超過(guò)5厘米以上（至少需要施加30kg的力量，））,要素5：快速按壓,按壓頻率要達(dá)到100次/分鐘以上（比賽標(biāo)準(zhǔn)限定在110±10次/分范圍）按壓

6、、松弛的時(shí)間比為1：1,要素6：持續(xù)不斷,要求盡量不要中斷心臟按壓 最多不允許超過(guò)10秒鐘,胸外按壓注意事項(xiàng),盡可能要減少胸外按壓的中斷時(shí)間一位以上急救人員現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí),每隔2分鐘（或5個(gè)按壓-通氣比為30：2的周期）應(yīng)相互輪換按壓。輪換按壓應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。每次按壓后，手放松應(yīng)充分，讓胸廓完全回復(fù)胸外按壓用力不能過(guò)大、過(guò)猛按壓部位要準(zhǔn)確,錯(cuò)誤按壓,錯(cuò)誤按壓,錯(cuò)誤按壓,三、A（Airway）,開放氣道,A1：清理口腔異物,

7、觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。,A2、開放氣道：仰頭抬頦法,徒手開放氣道安全有效方法 一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對(duì)合 頭后仰程度為：下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直,,,A2、仰頭抬頦法,注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞氣道,A3、前推下頜法,雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜，拇指分開口唇不伴頭

8、頸后仰，專業(yè)人員必須掌握,開放氣道的手法選擇,無(wú)論病人有無(wú)損傷，僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人存在頸椎損傷，開放氣道時(shí)可應(yīng)用前推下頜法而不要拉伸頭部。 當(dāng)前推下頜法無(wú)法保證氣道開放時(shí)，則應(yīng)用仰頭抬頦法。,四、B（Breathing）,口對(duì)口呼吸迅速、簡(jiǎn)便、有效 空氣：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％ 呼出氣：氧含量16％，二氧化碳含量4％自主呼吸停止后的首選方法,判斷呼吸（B1）

9、,眼看（胸部起伏）10 Sec內(nèi)完成判斷（默讀1001、1002……） 偶爾嘆息呼吸并不是正常的自主呼吸,,人工呼吸（B2）,保持呼吸道通暢捏住病人鼻前庭 用正常呼吸時(shí)的吸氣量 每次送氣1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹氣后，復(fù)蘇者松開捏鼻孔的手,人工呼吸注意事項(xiàng),吹氣時(shí)不能漏氣須使胸廓抬起避免多次吹氣或吹入氣量過(guò)大，每次吹氣量500～600ml不是“吹蠟燭”第一次吹氣后如果病人的胸廓沒(méi)抬起，應(yīng)再應(yīng)用仰頭抬頦法然后吹第

10、二次氣,錯(cuò)誤人工呼吸,五、評(píng)估：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo),面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)?；謴?fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)、呻吟。,小結(jié),生存鏈：早呼救、早CPR(早除顫、早ACLS)CPR簡(jiǎn)易5步驟： 判、C 、A、B、評(píng) 叫 壓 吹,謝謝