成人心肺復蘇術流程口令

1、2005 New Guidelines of CPR,大里仁愛綜合醫(yī)院護理部 李琳琳督導,地點：車站患者：男性約60歲狀況：行走間突然胸痛，雙手緊抓胸口，面部表情痛苦，過去有心臟方面的疾病，不久便臥倒在地上，呼吸及心跳呈現(xiàn)停止狀態(tài)，救護車到現(xiàn)場須10分鐘。如果你在現(xiàn)場，要如何處置？,為何要學心肺復甦術,如果心跳突然停止時，在4~6分鐘內(nèi)未給予任何急救處理，將造成腦部永久的傷害。心肺復甦術是藉由人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用

2、，避免腦部缺血和缺氧造成細胞死亡。英文簡稱CPR 。,,,,,80%的CPR是由親朋好友所施行,何時開始心肺復甦術,,,,沒有呼吸沒有心跳,為何不敢作心肺復甦術,,,,,怕法律糾紛(醫(yī)師法第四章第二十八條中，說明非醫(yī)師在緊急狀況下，可以從事急救的行為)怕得傳染病自信心不足,能救回一命的四個因素~生命之鏈~,CALL 119,儘早,CPR,AED,ACLS,成人心肺復甦術流程,口令:,叫-叫-A-B-C,叫:叫:A :

3、B :C :,檢查反應,求救,打開呼吸道,檢查呼吸,檢查循環(huán),背景簡介~國際的證據(jù)評估＊基於已刊載急救文獻做最大的回顧＊過程是由ILCOR來組織和380個國際急救專家超過36個期間的參與＊2005年一月在由AHA主持的一次國際會議，這些科學家經(jīng)歷最終的爭論和討論,,背景簡介~國際的證據(jù)評估＊強調(diào)執(zhí)行高品質心肺復甦方面： 急救人員需要提供胸部按壓足 夠的數(shù)目和深度、每一次按壓後允許完全胸部回復和減少胸部按壓的中止，

4、有一致同意的支持。＊過程包含有組織的證據(jù)評估、分析和文獻的證明，也包含利益的潛在性衝突之嚴厲的揭發(fā)和處置。,,背景簡介~流行病學資料＊美國330,000心跳停止/年＊4/3到院前，存活至出院只 有1-5%＊4/1院內(nèi)，存活至出院只有10-20%,2005最新指引五項重大改變◎有效壓胸◎一視同仁：除新生兒外，所有年齡層一人施救 都以30：2比率；只有嬰孩及小兒在二人施救時 為15：2◎一秒吹氣：只要胸部起伏

5、即可◎一次電擊：用AED3次電擊，會延誤37秒才能壓 胸◎一歲以上：也可用AED(小兒系統(tǒng)),※有效壓胸 ~用力按壓 ~快速按壓，每分鐘100下(新生兒除外) ~每一次按壓後，允許完全的胸廓回復和使 用按壓與放鬆的時間相同 ◎嘗試減少胸部按壓中斷，每一次胸部按壓 停止，血流就停止,＊一視同仁 ◎30：2的按壓-通氣比率 -簡化單人或雙人CPR

6、 -對醫(yī)護人員和一般民眾 ◎15：2的按壓-通氣比率 -對嬰兒和兒童的雙人CPR -對較可能發(fā)生窒息性心跳停止的患者， 每分鐘給予的呼吸次數(shù)會較多,＊一秒吹氣 -每一次吹氣超過一秒鐘 -每一次吹氣應產(chǎn)生胸部起伏 -避免給予太多吹氣或太大、太用力之 吹氣,※一次電擊 -先按壓還是先電擊？ -對於目睹倒地VF患者，是優(yōu)先給予 去顫 -當

7、從猝死到急救人員到達時間超過4 到5分鐘，在去顫術前，給予一段時 間CPR，可改善存活率 ◎對可以取得AED的公共場所，一般 急救人員應盡快使用AED,2005年民眾版CPR主要改變1.單人面對無反應的嬰兒或小孩，打電話前，先給 予五個循環(huán)(約2分鐘)的按壓和通氣。2.對所有病患使用壓額舉頦法。3.成人用5-10秒鐘檢測是否正常呼吸。嬰兒或小 孩用5-10秒鐘檢測有或無呼吸。4.對病患給予人工呼

8、吸前，先吸一口氣(不要深 吸)。5.每一次吹氣超過一秒鐘每一口氣應產(chǎn)生胸部起 伏。,2005年民眾版CPR主要改變6.如果第一口氣無法使胸部隆起，第二口氣要 再次使用壓額抬骸。7.不要檢測循環(huán)徵像。給兩口人工呼吸後，立 即開始胸部按壓。8.對於有脈搏無呼吸之病患，不單獨給予人工 呼吸。9.對所有病患使用相同的30：2按壓與通氣比率。,,2005年民眾版CPR主要改變10.對小孩在兩乳頭連線的胸骨使

9、用單或雙手來 執(zhí)行胸部按壓；對嬰兒在兩乳頭連線以下一 指幅的胸骨以下兩指按壓。11.當你使用AED時，於放電後立即CPR，由胸部按 壓開始。,[叫]檢查反應,叫“先生!先生!(或小姐!小姐!)你怎麼了?”輕拍兩肩膀,[叫]求救 :打119,報案內(nèi)容:發(fā)生何事?有幾人受傷?詳細地點留下聯(lián)絡電話,有下列情況，若沒有旁人，先急救5次(約2分鐘)的30:2(胸部按壓:人工呼吸) ，再求救:1.溺水2.創(chuàng)傷

10、3.藥物中毒4.小孩(小於8歲),[Airway]打開呼吸道,一律以壓額抬下巴法,1.一手掌根放於患者前額往下壓2.另一手食指與中指上抬下顎骨,[Breathing]評估呼吸,眼睛:看“胸部起伏”耳朵:聽“吐氣聲”臉頰:感覺“氣吹到臉上”,評估不可超過10秒，維持呼吸道打開姿勢如果患者沒有正常呼吸則施行人工呼吸，有一陣沒一陣的茍延殘喘式的臨死前的呼吸，不算正常呼吸,人工呼吸,拇指及食指捏住鼻子口對口給予二口吹氣,從發(fā)現(xiàn)患者

11、到給予人工呼吸，不可超過20秒吹氣時間約一秒，吹氣量以明顯看到胸部起伏即可吹氣前不用先深吸一口氣，操作者需能在正常吸氣 後進行吹氣形成患者胸部起伏。,吹第一口氣若無法造成胸部起伏,應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓,吹氣重點,吹完2口氣後，不需檢查循環(huán)徵象立刻進行30次胸部按壓加上吹2口氣 (一人或二人均為30:2)如民眾不願做口對口人工呼吸，則只要按壓胸部即可持續(xù)壓吹，直到AE

12、D(自動體外去顫器)到達後由專業(yè)人員接手,胸外按壓位置,[Circulation]循環(huán),[施救者位置],有效的胸部按壓,胸部按壓速率接近100下/分鐘下壓胸廓約4~5公分,[按壓比例],壓30下胸外按摩:吹2口氣即為一個循環(huán),下壓時施力應平穩(wěn)不可使用瞬間壓力，放鬆時 身體不再向下用力但手掌不可離開胸骨。壓胸與人工呼吸比率不論單人或雙人皆為(30:2),五個循環(huán)後只要沒呼吸就要給呼吸及壓胸,新版心肺復甦術的口訣,用力壓(壓得深)

13、快快壓(壓得快)胸回彈(壓得對)莫中斷,日期:95.05.20,新舊版心肺復甦術比較,新,舊,復甦姿勢,操作步驟,1.跪於病人的一側，將病人接近你側之 手側移擺成與其身體成直角2.將病人之另手拉過對側置於頰下3.將病人之遠側腳彎起4.雙手扶住病人之遠側肩和大腿，將病 人翻轉過來5.調(diào)整病人手腿的位置，使其舒適使頭 微後仰成呼吸道通暢的姿勢,異物梗塞的處理步驟,詢問“你嗆到了嗎?” ，若患者點頭即需旁人協(xié)助

14、分為輕度及重度氣道阻塞 -輕度氣道阻塞:鼓勵咳嗽即可 -重度氣道阻塞:無法出聲，換氣不良，呼吸困難，咳不出聲發(fā)紺，立刻操作哈姆立克急救法自己呼吸道阻塞了，可以用椅背支撐作腹部壓迫法,2005年哈姆立克施行流程,站在患者背後腳成弓箭步前腳置於患者雙腳間一手測量肚臍位置，另一手握拳虎口向內(nèi) 置於肚臍上方，遠離劍突,此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼,無法環(huán)抱者或患者為孕婦,哈姆立克,按壓的部位移至胸骨心臟按摩處,每次