心肺復(fù)蘇

1、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）.心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱基本命支持（basiclifesupptBLS），是針對由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在4～6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)流程單人心肺復(fù)蘇徒

2、手的程序（簡稱A、B、C）與操作如下：A.（assessmentairway）從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸，即以下第（一）～（五）項(xiàng)。B.(breathing)口對口吹氣，即以下第（六）項(xiàng)。C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項(xiàng)。（一）判斷患者有無意識與反應(yīng)輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120

3、、及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時(shí)高聲呼救、尋求旁人幫助?！?005年國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動(dòng)EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。（三）將患者置于復(fù)蘇體位如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動(dòng)，成為仰臥位，即頭

4、、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。（四）開放氣道當(dāng)心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。如將下心肺復(fù)蘇術(shù)頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時(shí)頭部后伸可使氣道開放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道

5、阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在CPR的全過程中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：1、壓額提頦法如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。2、雙手拉頜法如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口

6、對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。3、壓額托頜法站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口

7、吹氣。（五）判斷有無呼吸開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時(shí)間不得超過10秒鐘，并應(yīng)以看為主。容易造成肋骨骨折。（3）按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。（5）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。（6）下壓與

8、放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。（8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過10秒鐘。雙人心肺復(fù)蘇的徒手操作雙人徒手CPR時(shí)，對患者的評估及基本操作與單人CPR相同。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)

9、按壓效果。按壓頻率100次分鐘，按壓通氣比為15：2。CPR操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時(shí)間不得超過10秒鐘。兒童心肺復(fù)蘇的徒手操作由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。可將兒童分為出生28天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個(gè)組。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。單人心肺復(fù)蘇步驟(1)判斷意識；(2)如無反應(yīng)，立即呼救；(3)仰臥位，置于

10、地面或硬板上；(4)開放氣道，清理口腔異物；(5)判斷有無呼吸；(6)如無呼吸，立即口對口吹氣2次；(7)保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)；(8)如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸；(9)如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓；(10)每按壓30次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓15次，如此反復(fù)進(jìn)行；(11)心肺復(fù)蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進(jìn)行4~5分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。(12)如

11、用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時(shí)，時(shí)間不超過5~10秒。雙人心肺復(fù)蘇步驟①基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同；②兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進(jìn)行；做口對口人工呼吸者，負(fù)責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。③施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。④做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)