心肺復(fù)蘇教育

1、心肺復(fù)蘇術(shù),C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停,,,四個(gè)早期,EMSS CPCR DF ALS,現(xiàn)

2、代 急 救,緊急呼救,120,時(shí)間就是生命！,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間,一旦呼吸心跳停止,時(shí)間就是生命,復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) ＞90％ 4分鐘內(nèi) 60％

3、 6分鐘內(nèi) 40％ 8分鐘內(nèi) 20％ 10分鐘內(nèi) 0％,……所以， 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-pulmonary Resuscitation

4、 CPR,心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文簡稱C . P . R .(Cardio—Pulmonary Resuscitation),CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧,呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs,心肺復(fù)蘇術(shù),口訣：叫叫ABC,叫喚患者拍其雙肩? 清醒? 對叫喚有反應(yīng)? 對痛刺

5、激有反應(yīng)? 昏迷有意識，擺復(fù)蘇姿勢,,,,,,叫： 確認(rèn)四周環(huán)境的安全,心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),叫：,求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How讓對方先掛電話,120急救電話,搶救的體位要求,呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸

6、部。身體平直，無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。,,擺成搶救姿勢,溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患,先急救，再求救,下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話,成人心肺復(fù)蘇,A（Airway）,開放氣道(Airway,A1),1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),開放氣道(Airway,A2),3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下

7、頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),一手掌根壓 前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨,壓額抬頜法：,以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴 : 不適用,推頜法,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B（Breathing）：評估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時(shí)間不可超過10秒。 如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿

8、勢。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者 胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。,口對口呼吸,口對鼻呼吸,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)象。摸頸動脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒

9、。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。,胸部正中央兩乳連線中點(diǎn),壓在胸骨上肋骨骨折,按壓的位置,,,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。,雙臂形

10、成一直線，與患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。,,以掌根按壓,,,,雙手掌根重疊手指互扣翹起,每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部,,,雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直,,,,手肘伸直,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)

11、周期后，再評估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評估無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。,CPR成功的指標(biāo),昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。,停止心肺復(fù)蘇術(shù),傷患回復(fù)呼

12、吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡,實(shí)踐模擬,1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對口或者口對鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢 復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：15），直至病 人恢復(fù)。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢

13、要能讓口中的分泌物流出?；颊叩淖藙荼仨毢芊€(wěn)定。很好觀察和評估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢不會造成患者的傷害。超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢，手背貼地。 對側(cè)手

14、彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法：將患者對側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。 一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對側(cè)褲腰部。以身體為一直線為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時(shí)施救者可以腿部輔助， 讓患者身體轉(zhuǎn)動時(shí)呈一直線。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法轉(zhuǎn)至側(cè)臥且患者身體穩(wěn)定時(shí)，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心當(dāng)?shù)闹脫Q頭頸部的手，注意不可抬起患者的頭部。將患者對側(cè)的手小心的置換施救者頭頸部下的手，手掌貼地

15、。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),兒童CPR,單手按壓,2. 下壓2.5~4公分3. 五次心臟按摩 一次人工呼吸,20循環(huán),嬰兒CPR,測量脈搏 肱動脈,2. 口對口鼻人工呼吸,下壓1.5~2公分五次心臟按摩一次人工呼吸,3. 心臟按摩 兩指壓,兩乳連線中點(diǎn)下一指,20循環(huán),,,叫,救,通,操作流程,量,吹,量,壓,我們呼出來的不是CO2

16、嗎?對患者進(jìn)行口對口人工呼吸有用嗎?,呼出的氣體 : 16%氧氣,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,兩乳連線中點(diǎn),胸部按壓的正確位置是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,4 ~ 5 公分,胸部按壓的深度是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,100下/分鐘,胸部按壓的速率是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,15 : 2,胸部按壓與人工呼吸的比率?,暢通呼吸道的正確做法是?,壓額頭抬下巴,執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是,(A),(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救,那些情況是先急救，

17、再求救?,溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者,如何觀察患者有無循環(huán)征象?,呼吸?咳嗽?身體動?,,參考資料：,1. 《心肺復(fù)蘇(CPR)2000指南》 2.《美國醫(yī)療協(xié)會急救手冊》李定忠譯3.《現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)》 王立軍4.《現(xiàn)場自救與互救》 吉秀珠 北京紅十字會培訓(xùn)中心5.《珍惜生命，從我做起----心肺復(fù)蘇術(shù)》吉秀珠 6.《戶 外 急 救—-領(lǐng)隊(duì)認(rèn)證培訓(xùn)教程》郝亮 7.《創(chuàng)傷與止血》吳彥良,Thanks fo

18、r your attention!!,心肺復(fù)蘇術(shù),C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院周昭雄,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟

19、停,,,四個(gè)早期,EMSS CPCR DF ALS,現(xiàn) 代 急 救,緊急呼救,120,時(shí)間就是生命！,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間,一旦呼吸心跳停止,時(shí)間就是生命,復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) ＞90％

20、 4分鐘內(nèi) 60％ 6分鐘內(nèi) 40％ 8分鐘內(nèi) 20％ 10分鐘內(nèi) 0％,……所以， 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-pulmon

21、ary Resuscitation CPR,心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文簡稱C . P . R .(Cardio—Pulmonary Resuscitation),CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧,呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs,心肺復(fù)蘇術(shù),口訣：叫叫A

22、BC,叫喚患者拍其雙肩? 清醒? 對叫喚有反應(yīng)? 對痛刺激有反應(yīng)? 昏迷有意識，擺復(fù)蘇姿勢,,,,,,叫： 確認(rèn)四周環(huán)境的安全,心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),叫：,求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How讓對方先掛電話,120急救電話,搶救的體位要求,呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其

23、腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。,,擺成搶救姿勢,溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患,先急救，再求救,下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話,成人心肺復(fù)蘇,A（Airway）,開放氣道(Airway,A1),1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),開放氣道(A

24、irway,A2),3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),一手掌根壓 前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨,壓額抬頜法：,以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴 : 不適用,推頜法,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B（Breathing）：評估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時(shí)間不可

25、超過10秒。 如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者 胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。,口對口呼吸,口對鼻呼吸,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)象。摸

26、頸動脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。,胸部正中央兩乳連線中點(diǎn),壓在胸骨上肋骨骨折,按壓的位置,,,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉

27、或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。,雙臂形成一直線，與患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。,,以掌根按壓,,,,雙手掌根重疊手指互扣翹起,每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部,,,雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直,,,,手肘伸直,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/

28、2。 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評估無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。,CPR成功的指標(biāo),昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅

29、潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。,停止心肺復(fù)蘇術(shù),傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡,實(shí)踐模擬,1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對口或者口對鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢 復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：15），直至病 人恢復(fù)。

30、,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出?；颊叩淖藙荼仨毢芊€(wěn)定。很好觀察和評估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢不會造成患者的傷害。超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。

31、將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢，手背貼地。 對側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法：將患者對側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。 一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對側(cè)褲腰部。以身體為一直線為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時(shí)施救者可以腿部輔助， 讓患者身體轉(zhuǎn)動時(shí)呈一直線。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢的擺法轉(zhuǎn)至側(cè)臥且患者身體穩(wěn)定時(shí)，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心當(dāng)?shù)闹脫Q頭頸部的手，注意不可抬起患者

32、的頭部。將患者對側(cè)的手小心的置換施救者頭頸部下的手，手掌貼地。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),兒童CPR,單手按壓,2. 下壓2.5~4公分3. 五次心臟按摩 一次人工呼吸,20循環(huán),嬰兒CPR,測量脈搏 肱動脈,2. 口對口鼻人工呼吸,下壓1.5~2公分五次心臟按摩一次人工呼吸,3. 心臟按摩 兩指壓,兩乳連線中點(diǎn)下一指,20循環(huán),,

33、,叫,救,通,操作流程,量,吹,量,壓,我們呼出來的不是CO2嗎?對患者進(jìn)行口對口人工呼吸有用嗎?,呼出的氣體 : 16%氧氣,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,兩乳連線中點(diǎn),胸部按壓的正確位置是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,4 ~ 5 公分,胸部按壓的深度是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,100下/分鐘,胸部按壓的速率是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,15 : 2,胸部按壓與人工呼吸的比率?,暢通呼吸道的正確做法是?,壓額頭抬下巴,執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是,(A),

34、(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救,那些情況是先急救，再求救?,溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者,如何觀察患者有無循環(huán)征象?,呼吸?咳嗽?身體動?,,參考資料：,1. 《心肺復(fù)蘇(CPR)2000指南》 2.《美國醫(yī)療協(xié)會急救手冊》李定忠譯3.《現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)》 王立軍4.《現(xiàn)場自救與互救》 吉秀珠 北京紅十字會培訓(xùn)中心5.《珍惜生命，從我做起----心肺復(fù)蘇術(shù)》吉秀珠 6.《戶 外 急 救—-領(lǐng)隊(duì)認(rèn)證