版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、全文分為二部分: 第一部分 母體產(chǎn)前補充維生素K1預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血有效性的系統(tǒng)評價 目的:評價母體產(chǎn)前補充維生素K1預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍.腦室內(nèi)出血的有效性。 方法:計算機檢索Cochrane Library(2006年第4期)、EMBASE(1966-2006)、MEDLINR(1966-2006)、CBMdisc(1978-2006)、CNKI(1994.2006)、VIP(1989-2006)等
2、電子數(shù)據(jù)庫,手工檢索《中國實用兒科雜志》,《中華兒科雜志》,《臨床兒科雜志》,《實用兒科雜志》,《實用兒科臨床雜志》,《中國新生兒科雜志》,《新生兒科雜志》等7種相關(guān)期刊,均從創(chuàng)刊檢索到2006年12月30日,并與電子數(shù)據(jù)庫文獻進行核對,避免重復(fù)。納入與母體產(chǎn)前補充維生素K1預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍.腦室內(nèi)出血相關(guān)的隨機對照試驗和/或半隨機對照試驗,不論是否采用盲法,語種不限。按照Cochrane Handbook 4.2.5手冊提供的系統(tǒng)評
3、價方法,由2名研究者獨立提取相關(guān)資料和評價納入研究質(zhì)量,并對同質(zhì)的研究用RevMan4.2.8軟件進行Meta-分析,對不同質(zhì)研究進行描述性分析。 結(jié)果:依照納入和排除標準,共納入6個研究,其中RCT4篇,q-RCT2篇。Meta-分析結(jié)果顯示:產(chǎn)前母體補充Vit K1,在降低早產(chǎn)兒的病死率方面與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異,合并效應(yīng)量[RR=0.87,95﹪CI(0.33,2.29)]。對PIVH發(fā)生率進行亞組分析,其中亞組1(按照PI
4、VH的嚴重程度和頭顱B超的檢查時間同時分亞組)的Meta-分析結(jié)果顯示:第1天、第3天和第24天的早產(chǎn)兒輕度和重度P1VH的發(fā)生率與對照組均無統(tǒng)計學(xué)差異,合并效應(yīng)量分別為,第1天(輕度:[RR=1.62,95﹪CI(0.69,3.81)],重度:[RR=0.27,95﹪CI(0.06,1.15)]);第3天([RR=1.33,95﹪CI(0.70,2.55)],[RR=1.41,95﹪CI(0.59,3.34)]);第14天(輕度:[R
5、R=1.51,95﹪CI(0.76,2.99)],重度:[RR=1.19,95﹪CI(0.52,2.76)])。因此尚不能認為產(chǎn)前母體補充Vit K1的早產(chǎn)兒,其在第1天、第3天和第24天輕度PIVH發(fā)生率與對照組早產(chǎn)兒之間有差異,同時也不能認為產(chǎn)前母體補充Vit K1的早產(chǎn)兒,其在第1天、第3天和第24天的重度PIVH發(fā)生率與對照組早產(chǎn)兒之間有差異。亞組2(僅按照PIVH的嚴重程度分亞組)的Meta.分析結(jié)果顯示:產(chǎn)前母體補充Vit
6、K1可以降低早產(chǎn)兒輕度和重度PIVH的發(fā)生率,合并效應(yīng)量(輕度:[RR=0.56,95﹪CI(0.35,0.90)],重度[RR=0.19,95﹪CI(0.07,0.57)]),但由于此指標納入的3個研究中,有2個為q-RCT研究,RCT研究僅1個,且q-RCT研究的樣本量大于RCT研究的樣本量。因此考慮到以上結(jié)論的穩(wěn)定性和可靠性,進行敏感性分析,其Meta-分析結(jié)果:輕度[RR=0.55,95﹪CI(0.25,1.21)],重度[RR
7、=0.08,95﹪CI(0.00,1.41)],差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。提示目前尚不能認為母體產(chǎn)前補充Vit K1的早產(chǎn)兒其輕度、重度PIVH的發(fā)生率與對照組早產(chǎn)兒輕度、重度PIVH的發(fā)生率有差異,此結(jié)論與原結(jié)論相反。除此之外,產(chǎn)前母體補充Vit K1在改善和影響早產(chǎn)兒的PT、APTT、因子Ⅱ活性、因子Ⅱ抗體水平、因子Ⅶ活性、因子Ⅹ活性和抗體水平以及蛋白質(zhì)C活性及抗體水平等指標方面與對照組亦無統(tǒng)計學(xué)差異,而且大部分研究未描述不良反應(yīng)。
8、 結(jié)論:目前尚無充分證據(jù)表明產(chǎn)前母體補充Vit K1可以降低早產(chǎn)兒輕度和重度PIVH的發(fā)生率、病死率,亦無證據(jù)表明產(chǎn)前母體補充Vit K1可以改善和影響早產(chǎn)兒的PT、APTT、因子Ⅱ活性和抗體水平、因子Ⅶ活性、因子Ⅹ活性和抗體水平以及蛋白質(zhì)C活性及抗體水平等指標。依靠現(xiàn)有試驗,所有欲觀察的結(jié)局指標均不能得出確切結(jié)論,而且由于評價納入文獻的數(shù)量較少、樣本量較小,多數(shù)研究報告不規(guī)范、不統(tǒng)一,難以提取和合并相關(guān)數(shù)據(jù),使得本系統(tǒng)評價的論證強度
9、受到一定限制。因此,有必要設(shè)計和實施嚴密、科學(xué)的多中心、大樣本、高質(zhì)量的隨機雙盲臨床對照試驗研究來進一步驗證。 第二部分母體產(chǎn)前補充維生素K1預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血安全性評價 目的:評價母體產(chǎn)前補充維生素K1預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍.腦室內(nèi)出血的安全性。 方法:計算機檢索Cochrane Library(2006年第4期)、EMBASE(1966-2006)、MEDIJNE(1966-2006)、CBMdisc
10、(1978-2006)、CNKI(1994-2006)、VIP(1989-2006)等電子數(shù)據(jù)庫,不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫以及手工檢索《中國實用兒科雜志》,《中華兒科雜志》,《臨床兒科雜志》,《實用兒科雜志》,《藥物不良反應(yīng)》等8種期刊。收集全世界與孕婦產(chǎn)前給予Vit K1和對新生兒常規(guī)給予Vit K1治療的安全性的系統(tǒng)評價、Meta.分析、隨機對照試驗以及臨床對照試驗、病例報告等。由2名研究人員獨立提取資料并按照CochraneHandbook
11、4.2.5的標準評價納入研究質(zhì)量,對同質(zhì)的研究進行Meta-分析,不同質(zhì)的研究進行描述性分析。 結(jié)果:依照納入和排除標準,本系統(tǒng)評價共納入4個研究,均為病例報告。2個研究報告了產(chǎn)前孕婦使用Vit K1后出現(xiàn)的不良反應(yīng),其中1個研究是孕婦肌注Vit K1 10mg后,由于不耐受,出現(xiàn)類似過敏樣的反應(yīng),最終導(dǎo)致胎兒死亡。另1個研究是孕婦肌注Vit K1后在注射部位出現(xiàn)皮膚過敏,濕疹等現(xiàn)象,后給予對癥治療后恢復(fù),對胎兒未造成影響。2個
12、研究報告了新生兒產(chǎn)后常規(guī)使用Vit K1后出現(xiàn)的不良反應(yīng),其中1個研究為個案報告,靜脈給予VitK 15mg后,新生兒出現(xiàn)給藥部位的頭皮壞死,經(jīng)1周后恢復(fù)。另1個研究為系列病例報告,共報告68例新生兒,在給予Vit K1后均不同程度的出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),停止用藥并給予脫敏治療后分別于2小時到48小時的時間內(nèi)恢復(fù)。 結(jié)論:Vit K1的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚過敏,如濕疹、皮膚炎等表現(xiàn)。局部皮膚過敏、損害多由肌肉注射、靜脈使用引起。限于
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 早產(chǎn)兒管理
- 早產(chǎn)兒護理
- 早產(chǎn)兒窒息
- 早產(chǎn)兒課件
- 早產(chǎn)兒的護理
- vit k1治療痙攣性咳嗽臨床分析
- 早產(chǎn)兒的家庭護理
- 早產(chǎn)兒的護理英文
- 早產(chǎn)兒的健康教育
- 早產(chǎn)兒護理講稿
- 早產(chǎn)兒配方奶
- 早產(chǎn)兒出院照護
- 早產(chǎn)兒營養(yǎng)binzhou
- 早產(chǎn)兒呼吸暫停
- 早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持
- 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜
- 早產(chǎn)兒救治要點
- 早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理
- 早產(chǎn)兒護理常規(guī)
- 早產(chǎn)兒腦損傷
評論
0/150
提交評論