我國醫(yī)務(wù)社會工作制度框架及政策研究.pdf

1、研究目的：
　　 在建立完善中國社會福利制度框架，構(gòu)建和諧社會的大背景下，開展醫(yī)務(wù)社會工作，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系已被作為實現(xiàn)“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的有效途徑之一。通過借鑒國際國內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)驗，探討我國醫(yī)務(wù)社會工作的概念、內(nèi)涵、理論基礎(chǔ)、形成和發(fā)展，分析目前我國醫(yī)務(wù)社會工作的現(xiàn)狀和存在問題，構(gòu)建我國醫(yī)務(wù)社會工作制度基本框架，提出推進我國醫(yī)務(wù)社會工作的政策建議，為完善我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能，提高

2、衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)能力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)改目標發(fā)揮應(yīng)有的作用。
　　 研究方法：
　　 本研究檢索了綜合性文獻數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源；收集了有關(guān)國家和我國衛(wèi)生部、民政部、人事部等政府機構(gòu)的資料；利用收集的資料進行了理論研究和實證研究。理論研究方面，主要進行了策略研究規(guī)范性分析、宏觀政策規(guī)范分析、歸納和演繹、比較分析；在此基礎(chǔ)上，針對我國醫(yī)務(wù)社會工作開展情況進行問卷調(diào)查、典型案例調(diào)查、專家咨詢等實證研究。
　　 研究內(nèi)

3、容：
　　 本研究的主要內(nèi)容包括四個方面：一是探討醫(yī)務(wù)社會工作有關(guān)概念、內(nèi)涵、理論基礎(chǔ)；二是描述我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展現(xiàn)狀，分析存在主要問題；三是總結(jié)國際醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展規(guī)律和經(jīng)驗，分析對我國發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的借鑒和啟示作用；四是構(gòu)建我國醫(yī)務(wù)社會工作制度框架并提出政策建議。
　　 研究結(jié)果：
　　 （一）我國醫(yī)務(wù)社會工作概念界定在總結(jié)國際醫(yī)務(wù)社會工作內(nèi)涵外延發(fā)展的基礎(chǔ)上，鑒于我國現(xiàn)階段社會發(fā)展及醫(yī)藥衛(wèi)生體系構(gòu)架，將

4、我國醫(yī)務(wù)社會工作的概念界定為：在醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，運用專業(yè)理論和方法，為病人提供“非醫(yī)學(xué)診斷和非臨床治療”、解決病人心理問題和社會問題的專業(yè)化社會工作。
　　 （二）我國醫(yī)務(wù)社會工作理論基礎(chǔ)從眾多的社會工作理論中，篩選出符合我國社會環(huán)境、醫(yī)藥衛(wèi)生文化、能夠最直接地指導(dǎo)我國醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)開展的理論基礎(chǔ)：社會福利基礎(chǔ)理論(主要有人類需要理論和馬歇爾公民權(quán)理論)、心理社會理論、生態(tài)系統(tǒng)理論、增權(quán)理論、危機介入理論。并進一步指出這

5、些理論觀點為我國醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)提供理論指導(dǎo)、概念框架、分析工具、知識體系和看待問題的基本視角，各種理論從不同方面或角度看待疾病與健康的關(guān)系，為醫(yī)務(wù)社會工作者在不同健康照顧處境下處理不同的健康問題提供理論指導(dǎo)和行動指南。不同的健康處境和不同的目標人群需要不同的理論分析框架，且健康干預(yù)過程和不同發(fā)展階段需要不同的理論，因此，醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)因地制宜、靈活運用各種不同的理論。
　　 （三）我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展現(xiàn)狀目前醫(yī)務(wù)社會工作在我

6、國的發(fā)展總體推進緩慢，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)模式主要可歸納為6 種：歷史淵源模式、社會工作推進模式、公共關(guān)系管理模式、醫(yī)患糾紛處理模式、康復(fù)醫(yī)學(xué)模式和志愿服務(wù)管理模式。醫(yī)務(wù)社會工作者隊伍總量不多，大多數(shù)分布在京、滬、深大城市公立醫(yī)院，絕大多數(shù)由醫(yī)護人員轉(zhuǎn)型而來，社會工作專業(yè)畢業(yè)鳳毛麟角，無法滿足病人及醫(yī)院的需要。全國尚無統(tǒng)一的醫(yī)務(wù)社會工作職責范圍和服務(wù)內(nèi)容，主要服務(wù)領(lǐng)域集中在臨床醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)患溝通上，為患者、家屬和其

7、他人員提供直接地社會服務(wù)和經(jīng)濟援助相對較少，工作還沒有正式到位。目前主要存在缺乏社會福利、社會工作等相關(guān)法律法規(guī)和政策保障、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)缺乏對社會工作的基本認識、社會知曉度不高認同感不強、醫(yī)務(wù)社會工作者職業(yè)發(fā)展路徑不清、不能滿足社會需求等幾個方面的問題和困難，歸根結(jié)底是醫(yī)務(wù)社會工作制度的建設(shè)問題，衛(wèi)生系統(tǒng)迫切需要建立醫(yī)務(wù)社會工作制度。
　　 （四）美英日及港臺醫(yī)務(wù)社會工作制度建設(shè)對我國的啟示一是沒有社會福利制度就沒有醫(yī)務(wù)社會工作。

8、二是政府在發(fā)展專業(yè)化醫(yī)務(wù)社會工作中起著重要的主導(dǎo)地位，在政策制定、制度保障、經(jīng)費投入、服務(wù)監(jiān)管等方面扮演重要角色。三是專業(yè)服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)是是社會工作在衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)，也是對醫(yī)務(wù)社會工作人員服務(wù)質(zhì)量進行有效管理的保證。四是應(yīng)根據(jù)需求不斷建立完善醫(yī)務(wù)社會工作人才培養(yǎng)體系。五是成熟的民間社會組織是醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的重要載體。
　　 （五）我國醫(yī)務(wù)社會工作制度框架首先提出我國醫(yī)務(wù)社會工作制度的內(nèi)涵是促進我國本土化醫(yī)務(wù)社

9、會工作專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展的一系列保障措施，并明確我國醫(yī)務(wù)社會工作制度建設(shè)的基本原則，然后再明確醫(yī)務(wù)社會工作在我國衛(wèi)生體系中的功能定位和角色，職責工作范圍和服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，從推進醫(yī)務(wù)社會工作職業(yè)化建設(shè)和專業(yè)化建設(shè)兩個維度入手，拓展到職業(yè)標準探索、職業(yè)崗位設(shè)置、待遇標準建立、專業(yè)人才隊伍建設(shè)、專業(yè)人才配置和專業(yè)組織培育六個方面來構(gòu)建我國醫(yī)務(wù)社會工作制度基本框架，制度核心部分是醫(yī)務(wù)社會工作教育培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)社會工作者評價制度和醫(yī)務(wù)社會工作者

10、使用制度。
　　 （六）我國推動醫(yī)務(wù)社會工作的政策建議當前，應(yīng)以醫(yī)院是作為推進我國醫(yī)務(wù)社會工作的優(yōu)先介入領(lǐng)域，采取一系列政策措施積極推進在醫(yī)院內(nèi)開展醫(yī)務(wù)社會工作，增強人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上在較大范圍內(nèi)運用推廣，逐步建立形成具有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作制度。
　　 研究的創(chuàng)新點：一是首次對我國醫(yī)務(wù)社會工作的現(xiàn)狀進行系統(tǒng)和全面分析，提出了我國醫(yī)務(wù)社會工作的概念、內(nèi)涵及理論基礎(chǔ)；二是在我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，