正常腎上腺的三維斷層解剖及其在超聲檢查中應(yīng)用.pdf

1、目的：為腎上腺超聲診斷提供三維斷層解剖學(xué)依據(jù)，提高腎上腺及其疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率。
　　方法：使用成年尸體分別制作成橫斷層切面、矢狀斷層切面、冠狀斷層切面，觀測(cè)左、右腎上腺出現(xiàn)斷面中的最佳顯示斷面，形態(tài)、大小和毗鄰關(guān)系；根據(jù)斷層標(biāo)本所揭示的腎上腺解剖，選取52例健康志愿者，觀察不同體位與斷面腎上腺的顯示率、超聲形態(tài)及解剖關(guān)系。
　　結(jié)果：①在連續(xù)橫斷面上，第一肝門層面是腎上腺首次出現(xiàn)的層面,左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)、胰體后面

2、、脾的內(nèi)側(cè)和左隔腳圍成的四邊形區(qū)域內(nèi),右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)、下腔靜脈后壁、肝裸區(qū)和右隔腳圍成的四邊形區(qū)域內(nèi)；②在連續(xù)矢狀斷面上,左、右腎上極內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)是左、右腎上腺恒定出現(xiàn)的斷面，左腎上腺集中出現(xiàn)在腹主動(dòng)脈左緣至左腎門之間,右腎上腺集中出現(xiàn)在下腔靜脈左緣至右腎門之間。③在連續(xù)冠狀斷面上,經(jīng)左、右腎門的冠狀斷面是雙側(cè)腎上腺絕對(duì)出現(xiàn)的切面，右腎上腺集中出現(xiàn)于下腔靜脈后緣與右腎上極上緣之間，左腎上腺集中出現(xiàn)于左腎上極與胰體和脾血管之間。④

3、依據(jù)腎上腺三維斷層解剖，超聲掃查時(shí)，將右腎上腺定位于肝右后葉下緣、下腔靜脈及右腎內(nèi)上緣之間，將左腎上腺定于脾臟內(nèi)側(cè)，腹主動(dòng)脈及左腎內(nèi)上緣之間，探查雙側(cè)腎上腺，可明顯提高腎上腺的檢出率。⑤不同超聲檢查體位與切面,對(duì)腎上腺的顯示率差別較大,仰臥位經(jīng)側(cè)腰行冠狀切面掃查腎上腺顯示率最高,左側(cè)與右側(cè)臥位次之,俯臥位腎上腺顯示率較低。采取飲水左腎上腺顯示率明顯增加，但會(huì)影響右側(cè)腎上腺顯示。
　　結(jié)論：①連續(xù)橫斷層上左、右腎上極層面是尋找雙側(cè)腎

4、上腺的可靠層面，下腔靜脈后壁是識(shí)別右腎上腺前界的標(biāo)志，脾動(dòng)、靜脈則是識(shí)別左腎上腺前界的標(biāo)志；在連續(xù)矢狀斷層上，左、右腎上極出現(xiàn)的層面是腎上腺恒定出現(xiàn)的斷面；冠狀面是顯示雙側(cè)腎上腺的優(yōu)勢(shì)斷面。②超聲掃查時(shí)，將右腎上腺定于肝右后葉下緣、下腔靜脈及右腎上極之間，將左腎上腺定于脾臟內(nèi)側(cè)，腹主動(dòng)脈及左腎上極之間，可明顯提高腎上腺的檢出率。③仰臥位經(jīng)兩側(cè)腰部行冠狀切面掃查腎上腺顯示率最高,左側(cè)與右側(cè)臥位次之,俯臥位腎上腺顯示率較低。采取飲水左腎上腺