實時三維超聲在人工機械瓣評價中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的： 據(jù)估計，全世界每年約有10萬余人接受人工瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后對這些病人進行長期的追蹤評估并及時準確地檢出人工瓣結(jié)構(gòu)和功能的異常是臨床心血管醫(yī)生和超聲醫(yī)生的重要任務(wù)。傳統(tǒng)經(jīng)胸二維超聲心動圖(TTE)受透聲窗限制存在掃查盲區(qū)，難以提供人工瓣裝置的全面信息，而經(jīng)食道二維超聲心動圖(TEE)技術(shù)則因部分患者難以耐受，有一定的適應(yīng)范圍且存在一定的并發(fā)癥，因而不能應(yīng)用于所有瓣膜置換者。近來發(fā)展的實時三維超聲心動圖(RT-3DE)技術(shù)已

2、在二尖瓣疾病等方面顯示了其獨特的優(yōu)越性。本研究主要應(yīng)用RT-3DE技術(shù)，在二維超聲(2DE)基礎(chǔ)上探討RT-3DE在評價人工機械瓣中的優(yōu)越性及其臨床應(yīng)用價值。 材料和方法： 一、研究對象 32例人工瓣置換者(均為單個瓣膜置換者)，其中二尖瓣位人工機械瓣24例(雙葉瓣12例；單葉瓣12例)；主動脈瓣位人工機械瓣8例(雙葉瓣5例；單葉瓣3例)。男性14例，女性18例，年齡18～70歲，平均年齡(49±10)歲，檢查時

3、間為術(shù)后7天～術(shù)后2年，平均時間(4.7±5.9)月。 二、實驗儀器 采用Philips IE33型彩色多普勒超聲診斷儀對32例人工瓣置換者在常規(guī)二維超聲基礎(chǔ)上進行RT-3DE檢查，RT-3DE包括實時灰階三維成像(Live-3DE)和全容積三維成像(FV)兩種顯像模式。圖像旋轉(zhuǎn)切割后保存于DVD-R和CD-R光盤。 結(jié)果： 32例受檢者中30例2DE圖像滿意，28例三維圖像滿意。28例中包括25例人工瓣

4、膜結(jié)構(gòu)和功能正常者和3例人工瓣膜功能障礙者。28例人工瓣膜Live-3DE成像均滿意，2例人工瓣膜FV成像切割后出現(xiàn)錯誤拼接，5例主動脈瓣位人工瓣膜成像分析后無法清晰顯示瓣環(huán)及瓣葉結(jié)構(gòu)。3例人工瓣膜功能障礙者包括2例人工瓣瓣周漏，1例人工瓣膜血栓形成。 結(jié)論： 1、RT-3DE可以實時顯示人工瓣膜的結(jié)構(gòu)，并可全方位顯示人工二尖瓣位機械瓣瓣葉數(shù)目，金屬瓣環(huán)及瓣架結(jié)構(gòu)。一次采集圖像即可得到2DE需多幅圖像才能得到的信息，比較