三維超聲MPR技術(shù)在評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)中的價(jià)值研究.pdf

1、目的:
　　為了提高檢查成功率，縮短檢查時(shí)間，進(jìn)而為臨床診斷胎兒心臟發(fā)育異常提供依據(jù)，本研究通過(guò)比較三維超聲和二維超聲對(duì)胎兒心臟標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示率，分析探討三維超聲MPR技術(shù)在中孕期胎兒心臟檢查中的應(yīng)用技巧和優(yōu)勢(shì)。
　　材料與方法:
　　1.研究對(duì)象:回顧性分析2011年10月至2013年12月在泰山醫(yī)學(xué)院附屬聊城市第二人民醫(yī)院建檔，并在超聲科行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的正常單胎孕婦52例。
　　2.儀器設(shè)備:應(yīng)用西門(mén)子S

2、C2000心臟超聲診斷儀，配置有二維成人心臟探頭4V1c、實(shí)時(shí)三維超聲成像技術(shù)及三維成像探頭4Z1c，頻率為1～3MHz，并自帶三維容積數(shù)據(jù)分析軟件。
　　3.檢查方法:入選病例仰臥于檢查床上，操作者運(yùn)用SC2000心臟超聲診斷儀，選用4V1c探頭，調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，顯示胎兒心臟7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面。然后選用三維成像4Z1c探頭，首先在二維模式下調(diào)整清晰圖像，轉(zhuǎn)換為三維容積模式，調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，分別顯示胎兒心臟不同的三個(gè)初始切面（標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心

3、切面、大動(dòng)脈短軸切面及主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面）。儲(chǔ)存三個(gè)切面所得到的三維容積數(shù)據(jù)。
　　4.三維容積數(shù)據(jù)分組及數(shù)據(jù)分析:各個(gè)數(shù)據(jù)根據(jù)心臟不同的三個(gè)初始切面分為三組:A組:標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心組;B組:大動(dòng)脈短軸組;C組:主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸組。應(yīng)用西門(mén)子SC2000心臟超聲診斷儀所配備的三維超聲圖像工作站進(jìn)行圖像處理，在多平面重建(MPR)模式下調(diào)整出三組原始參考平面，調(diào)整X、Y、Z三個(gè)空間坐標(biāo)軸，顯示胎兒心臟7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面，觀察分析標(biāo)準(zhǔn)切面圖像顯示的

4、結(jié)構(gòu)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面的圖像質(zhì)量:應(yīng)顯示的解剖結(jié)構(gòu)顯示者為清晰，不能顯示應(yīng)顯示的解剖結(jié)構(gòu)者為模糊。
　　5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。胎兒心臟各標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示率采用R×C卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩比較時(shí)，P＜0.017時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.基本情況:52例正常單胎作為研究對(duì)象，胎兒心臟結(jié)構(gòu)和心律均正常。孕周20～24周

5、，平均22.6±3.2周。孕婦年齡21～35歲，平均28.2±3.7歲。雙項(xiàng)徑41～64mm，平均53±11.2mm。心胸比0.29～0.35，平均0.33±0.15。胎心率131～160次/分，平均147±18次/分。三維超聲共獲得113個(gè)容積數(shù)據(jù)，A組42個(gè)(37.2％)、B組39個(gè)(34.5％)、C組32個(gè)(28.3％)。
　　2.二維超聲和三維超聲對(duì)胎兒心臟切面的顯示率比較:二維超聲檢查對(duì)胎兒心臟7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示率為75

6、.5％(275/364)，三維超聲檢查顯示率為85.6％(677/791)。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.三組容積數(shù)據(jù)對(duì)心臟7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示情況:A組對(duì)LAV-AoA及LAV-DA顯示率較低，對(duì)其它切面顯示率高，總顯示率87.8％(258/294);B組對(duì)7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示率均較高，總顯示率93.0％(254/273);C組對(duì)LAV-AoA及LAV-DA顯示率較高，對(duì)其它切面顯示率較低，總顯示率73.7％

7、(165/224)。C組與A、B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。LAV-AoA與LAV-DA在C組中顯示率最高，分別為100％(32/32)及96.9％(31/32);A組中顯示率最低，分別為64.3％(27/42)及59.5％(25/42);B組中顯示率為87.2％(34/39)。三組顯示率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PA-B-C＜0.017)。
　　結(jié)論:
　　三維超聲對(duì)胎兒心臟標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示率明顯優(yōu)于二維超聲。以胎兒心