子癇前期-子癇患者凝血指標及TNF-α水平測定及意義.pdf

1、目的：
　　 通過檢測妊娠婦女血漿中凝血標志物和TNF-α的含量，分析妊娠婦女血漿中凝血標志物的變化和TNF-α含量的改變是否與子癇前期病情嚴重程度相關。并分析當子癇前期患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，其血漿中凝血標志物的變化和TNF-α含量的改變，以及發(fā)病過程中凝血標志物的改變與TNF-α含量變化之間是否有潛在關系。探討子癇前期的病因和發(fā)病機制;從而為子癇前期-子癇患者的病情發(fā)展提供有效、敏感的監(jiān)測指標，并為臨床防治措施的制訂提供新的思路。

2、
　　 方法：
　　 隨機選擇來我院就診的孕產(chǎn)婦180例，分為三組，其中60例健康孕婦為對照組;輕度子癇前期組（包括妊娠高血壓及輕度子癇前期）患者60例;重度子癇前期組患者60例，該組根據(jù)患者是否存在并發(fā)癥又分為有并發(fā)癥組(包括子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝、腎病、視網(wǎng)膜剝離等)30例和無并發(fā)癥組30例。所有患者的入選標準均嚴格按照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》第六版（北京，人民衛(wèi)生出版社）的診斷標準。
　　 開始治療

3、前所有患者均采集靜脈血3ml，放置于含有1/10體積0.109mol/L枸椽酸鈉抗凝液（1份抗凝液+9份全血）的塑料管中，輕輕顛倒使血液標本與抗凝液充分混勻，置于3000rpm離心15分鐘，收集上層液，采用凝固法檢測活化部分凝血酶時間(APTT)，凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB)。采用免疫比濁法測定D-二聚體(D-dimer)。采用放射免疫法測定TNF-α值。記錄凝血標志物與TNF-α的變化。分析凝血標志物

4、及TNF-α含量隨妊娠期高血壓患者病情加重而發(fā)生的變化以及二者之間是否有潛在的關系，分析當子癇前期患者出現(xiàn)并發(fā)癥時凝血標志物及TNF-α含量所發(fā)生的變化。
　　 結果：
　　 (1)PT、APTT值在重度子癇前期組與正常妊娠晚期組之間比較有統(tǒng)計學差異(Pab＜0.05;Pb＜0.05)。但輕度子癇前期與正常妊娠晚期之間無統(tǒng)計學差異（Pa＞0.05）。
　　 (2)TT值在輕度子癇前期及重度子癇前期與正常妊娠晚期組

5、比較有統(tǒng)計學意義(Pa＜0.05;Pb＜0.05)，輕度子癇前期組與重度子癇前期組之間無明顯統(tǒng)計學差異(Pab＞0.05)。
　　 (3)血漿FIB濃度在輕度子癇前期組及重度子癇前期組與正常妊娠晚期組比較有統(tǒng)計學意義(Pa＜0.05;Pb＜0.05)，輕度子癇前期組與重度子癇前期組比較無統(tǒng)計學意義(Pab＞0.05)。重度子癇前期出現(xiàn)并發(fā)癥時FIB下降(P＜0.05）。
　　 (4)血漿D-二聚體值在輕度子癇前期組較正常

6、妊娠晚期組比較有統(tǒng)計學意義(Pa＜0.05)，且在重度子癇前期時進一步升高(Pab＜0.05;Pb＜0.05)。
　　 (5)輕度子癇前期組患者血清中TNF-α高于正常妊娠組(P＜0.01);在重度子癇前期組進一步升高(Pab＜0.05;Pb＜0.05)。
　　 結論：
　　 (1)子癇前期患者凝血功能亢進，動態(tài)監(jiān)測凝血指標有助于判斷病情嚴重程度。
　　 (2)子癇前期患者血清中腫瘤壞死因子-α隨著病情加