重度子癇前期

1、重度子癇前期,妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發(fā)病率在我國為9.4%,國外報道為7%-12%。按臨床表現(xiàn)可分為： 妊娠期高血壓 子癇前期 輕度 重度 子癇 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 妊娠合并慢性高血壓,,危害,據(jù)全國孕產(chǎn)婦死亡原因調(diào)查報道,威脅孕產(chǎn)婦生命安全的六大疾病,妊高征居第2位。早在20世紀80年代初,有學(xué)者觀察到出現(xiàn)在中期妊娠時的重度子癇

2、前期有“三高”傾向,即：母親的并發(fā)癥高、胎兒早產(chǎn)率高、新生兒死亡率 高,這些情況嚴重威脅著母兒的健康。,孕產(chǎn)婦并發(fā)癥,重度子癇前期患者嚴重并發(fā)癥:腎功能損害12.02%，肝功損害8.16%，腹水7.03%，胎盤早剝6.35%，HELLP綜合征4.99%，DIC4.54%，急性心力衰竭3.40%,,,臨床表現(xiàn),重度子癇前期是指BP≥160/110 mmHg； 尿蛋白≥2 g/24h或（++）； 血肌酐≥106umol/L

3、;血小板<100×109/L 微血管病性溶血（血LDH升高）； 血清ALT或AST升高； 持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙 持續(xù)性上腹不適 可有不同程度水腫,病例回顧,主訴：停經(jīng)34+6周，雙下肢浮腫1月余，加重20天現(xiàn)病史： LMP：2011-3-1； EDC：2011-12-8； 停經(jīng)29+1周無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)部浮 腫，休息后不能緩解，逐漸加重， 無頭暈、眼花，到當

4、地醫(yī)院產(chǎn)檢血壓 110/70mmHg,尿常規(guī)正常，B超示宮內(nèi)妊娠如孕26+6周，胎兒暫未見明顯異常。,10月10日，停經(jīng)31+6周雙下肢浮腫加重明顯，波及膝關(guān)節(jié)，伴顏面部水腫，休息后不能緩解，當?shù)蒯t(yī)院測血壓190/100mmHg,尿蛋白+，住院予硫酸鎂、氨氯地平解痙降壓治療，血壓控制在140-160/80-90mmHg,促胎肺治療不詳，于10月20日自動出院。出院后一直服氨氯地平，血壓為150-160/ 90-100mmHg,無頭暈、眼

5、花、視物模糊，不伴心悸、胸悶等不適。今日常規(guī)產(chǎn)檢，測血壓160/100mmHg,尿蛋白3+，B 超示宮內(nèi)晚孕，約孕32周，RSA，羊水 過少,AFI64mm，孕婦腹腔積液。擬 “重度子癇前期”收入院。,體格檢查,陽性體征： 雙眼瞼浮腫，下肢呈凹陷性水腫，外陰水腫產(chǎn)科檢查： 腹形呈縱橢圓，宮高：25cm,腹圍90cm，單胎,胎方位:RST,胎心音:145次/分,胎重1估計.2kg,實驗室檢查,血常規(guī)： PLT：8

6、8×109/L, Hb114g/L肝酶除LDH348U/L外未見異常 出凝血常規(guī)及D-二聚體未見異常,診斷,G1P0宮內(nèi)妊娠34+6周，單活胎，RSA，未臨產(chǎn)，重度子癇前期，羊水過少，F(xiàn)GR,潛在危險,并發(fā)子癇： 子癇很少發(fā)生在孕20周以前，通常產(chǎn)前 子癇占71%，產(chǎn)時子癇與產(chǎn)后子癇占29%。多臟器功能損傷胎盤早剝產(chǎn)時產(chǎn)后大出血，休克DIC早產(chǎn)兒并發(fā)癥多，預(yù)后差,,,,謝謝觀賞,