慢性前列腺炎患者前列腺液IL-2、IL-10和TNF-α的表達(dá)變化及意義.pdf

1、目的：慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是泌尿外科常見疾病，目前對(duì)該病的認(rèn)識(shí)仍有許多不明之處，臨床診斷步驟繁瑣，治療效果欠佳。本研究試圖從介導(dǎo)和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子層面入手，通過測(cè)定并對(duì)比不同類型慢性前列腺炎患者和正常人前列腺液中促炎性細(xì)胞因子、抗炎性細(xì)胞因子和調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子的三類代表因子、即TNF-α、IL-10和IL-2的含量，探討慢性前列腺炎可能的發(fā)病機(jī)制，了解這些細(xì)胞因子在慢性前列腺炎的診斷、分型、指

2、導(dǎo)治療中的作用，為臨床工作提供新的認(rèn)識(shí)。 方法：收集從2007年9月至2008年2月在湘雅三醫(yī)院泌尿外科門診就診的有明顯前列腺炎癥狀、具有完整相關(guān)病史的58例患者為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組：慢性細(xì)菌性前列腺炎組(CBP)11例、Ⅲa型CPPS組26例、Ⅲb型CPPS組21例。另選擇12例健康男性作為正常對(duì)照組。采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)研究對(duì)象前列腺液標(biāo)本中的IL-2、T

3、NF-α、IL-10的含量。用SPSS for Windows 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：各組對(duì)象的年齡均數(shù)分別為對(duì)照組27.4歲，CBP組32.5歲，Ⅲa型CPPS組29.0歲、Ⅲb型CPPS組29.7歲，各組對(duì)象的年齡無顯著性差異。各組研究對(duì)象NIH-CPSI癥狀指數(shù)評(píng)分：對(duì)照組0分，CBP組18.3±4.4，Ⅲa型CPPS組17.6±3.4，Ⅲb型CPPS組17.1±3.0，各型CP患者癥狀評(píng)分無差

4、異。各組標(biāo)本高倍鏡下白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為：對(duì)照組1.5個(gè)/HFP、Ⅲb型CPPS組4.4個(gè)/HFP，兩者之間無顯著性差異；CBP組31.2個(gè)/HFP、Ⅲa型CPPS組25.1個(gè)/HFP，兩者之間亦無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組研究對(duì)象EPS中的TNF-α水平分別為：正常對(duì)照組17.8±9.2pg/ml，CBP組91.5±34.8 pg/ml，Ⅲa型CPPS組74.9±35.1 pg/ml，Ⅲb型CPPS組23.9±12.9pg/ml，其中CBP組和

5、Ⅲa型CPPS組TNF-α含量明顯高于Ⅲb型CPPS組和正常對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅲb型CPPS組的TNF-α含量與正常對(duì)照組之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組研究對(duì)象EPS中的IL-10水平分別為：正常對(duì)照組234.9±56.6 pg/ml，CBP組392.7±62.4 pg/ml，Ⅲa型CPPS組364.1±77.1 pg/ml，Ⅲb型CPPS組300.4±80.2 pg/ml，其中CBP組和Ⅲa型CPPS組患者EPS中的IL-10水平

6、分別高于正常對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：Ⅲb型CPPS組IL-10含量水平高于正常對(duì)照組，但差別無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組研究對(duì)象EPS中的IL-2水平分別為：正常對(duì)照組311.4±67.5 pg/ml，CBP組247.7±96.1pg/ml，Ⅲa型CPPS組278.2±77.6 pg/ml，Ⅲb型CPPS組299.7±78.6 pg/ml，其中CBP組IL-2水平低于正常對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組之間無明顯差異。IL-10與TNF-

7、α之間呈低度正相關(guān)(r=0.26，P<0.05)：IL-2與IL-10呈低度負(fù)相關(guān)(r=-0.289，P<0.05)。TNF-α含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)性(r=0.772，P<0.01)。CP患者EPS中IL-10含量與患者疼痛評(píng)分呈正相關(guān)(r=00.549，P<0.01)。 結(jié)論： 1.促炎性細(xì)胞因子TNF-α和抗炎性細(xì)胞因子IL-10在CBP及Ⅲa型CPPS患者EPS中水平升高，調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子IL-2在CBP患者EP

8、S中水平降低，說明這三個(gè)細(xì)胞因子可能參與了CP的發(fā)病過程，并且免疫因素很可能在CP的發(fā)病中起重要作用。 2.IL-10、TNF-α水平在CBP組患者和Ⅲa型CPPS患者之間無明顯差異，推測(cè)CBP和Ⅲa型CPPS可能存在相似的病原學(xué)和病因?qū)W發(fā)病機(jī)制。 3.IL-10、TNF-α水平在Ⅲb型CPPS患者和正常對(duì)照組之間無明顯差異，推測(cè)Ⅲb型CPPS的病因中前列腺本身的原因較小，主要原因可能是前列腺以外的因素(盆腔神經(jīng)功能失調(diào)

9、、精神心理因素等)。 4.Ⅲa型CPPS患者EPS中的TNF-α、IL-10水平明顯高于Ⅲb型CPPS患者，推測(cè)TNF-α、IL-10有可能成為一個(gè)CP診斷分型的指標(biāo)。 5.CP患者EPS中TNF-α水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間存在相關(guān)性(r=0.772，P<0.01)，推測(cè)TNF-α在前列腺炎的炎癥反應(yīng)中起重要作用。 6.CP患者EPS中IL-10水平和患者NIH-CPSI疼痛癥狀評(píng)分之間呈正相關(guān)性(r=0.549，P