笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜輔助牙科焦慮癥患兒口腔治療的初步研究.pdf

1、牙科焦慮癥(dental anxiety，DA)在我國兒童口腔科患者中發(fā)病率高達50％以上，通常阻礙兒童口腔疾病的正確診斷及徹底治療，嚴重影響患兒的身心健康，是兒童口腔科醫(yī)生急待解決的難題。目前針對兒童DA的處理措施通常包括語言交流法、講-示-做、鼓勵法等基本行為誘導方法。對于經(jīng)常規(guī)行為誘導后仍不能配合口腔治療的患兒，歐美國家的牙科醫(yī)師首選笑氣／氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(nitrousoxide/oxygen inhalation sedati

2、on，IHS)輔助治療，獲得良好療效，而我國的口腔科醫(yī)師通常只能選擇固定法進行強制治療，易對兒童身心發(fā)展造成負面影響。自2006年，我國開始引入數(shù)字化調(diào)定式IHS系統(tǒng)應用于兒童DA的輔助治療，然而，調(diào)定式IHS輔助治療我國DA患兒的療效尚缺乏系統(tǒng)資料報道。 目的：本研究將調(diào)定式IHS技術引入兒童口腔科的臨床工作，作為兒童口腔治療行為管理過程中基本行為誘導方法的補充，輔助DA患兒的治療，證實其對緩解患兒焦慮情緒、改善就診行為及輔助

3、口腔治療順利完成的有效性，初步收集中國兒章使用該技術的相關臨床資料和應用技術參數(shù)，以期為進一步明確IHS應用于中國兒童的最佳調(diào)定方案和適應證奠定基礎，促進IHS在我國兒童口腔科的廣泛開展和合理應用。 材料和方法：在中山大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科就診患者中，選取抗拒常規(guī)口腔治療或?qū)ΤＲ?guī)治療表現(xiàn)出恐懼焦慮的患兒24例作為研究對象。其中，實驗組9例，采用調(diào)定式IHS技術配合基本行為誘導方法輔助患兒的口腔治療；對照組15例，采用基本行為

4、誘導方法輔助患兒進行常規(guī)口腔治療。實驗組記錄應用IHS的起效時間、治療時間、復蘇時間、笑氣應用濃度、患者心率、血氧飽和度、治療完成情況及不良反應等臨床資料；采用兒章畏懼量表-牙科分量表(Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscale，CFSS-DS)評價兩組患兒治療前后的主觀焦慮水平，采用t檢驗進行組內(nèi)、組間比較；采用Venham臨床焦慮及合作行為級別評定量表評價兩組患者在診治過程的客觀行

5、為表現(xiàn)，采用秩和檢驗分析兩組患者就診行為的變化及組間差異。 結(jié)果：①實驗組中，6例患兒經(jīng)笑氣/氧氣吸入后達到良好鎮(zhèn)靜效果，按計劃完成治療，3例患兒未達到預期鎮(zhèn)靜效果，停止笑氣/氧氣吸入，以固定法強制性完成治療，IHS有效率為66.7％；②實驗組中經(jīng)調(diào)定式IHS誘導有效者，笑氣維持濃度為30-40％，輸出氣體流量4.7.6.1 L/min，起效時間5.86±2.50min，治療時間5.92±2.99min，復蘇時間2.59±0.3

6、9min，血氧飽和度為98-100％，心率81.132bpm，實驗組全部患者無不良反應；⑨經(jīng)IHS誘導后，實驗組治療后CFSS-DS平均得分較治療前降低，且低于對照組，對照組治療前后得分無差異，提示應用IHs后實驗組焦慮狀態(tài)改善；④IHS應用的早期階段，IHS有效者Venham臨床焦慮及合作行為級別評分呈下降趨勢，診治全程中Venham級別評分始終低于對照組，表明IHS輔助治療可有效增加患兒的合作性。 結(jié)論：①IHS能有效用于中