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文檔簡介
1、[目的]
1.分析體感誘發(fā)電位(SEP)監(jiān)測在脊柱畸形矯正手術(shù)應(yīng)用中的影響因素,探討預(yù)測指標,初步建立SEP指標波幅差值異常變化時出血量及平均動脈壓的預(yù)測模型。
2.探討體感誘發(fā)電位(SEP)監(jiān)測在脊柱畸形Ponte截骨矯形手術(shù)中的應(yīng)用價值。
[方法]
1.通過對行脊柱畸形矯正手術(shù)的86例患者SEP監(jiān)測資料進行回顧性研究,用SEP波幅差異常變化作為SEP受影響的指標,與性別、年齡、
2、身高、體重、平均動脈壓范圍、出血量、手術(shù)時間、皮下針電極導(dǎo)線長度、電磨鉆應(yīng)用情況、氣磨鉆應(yīng)用情況、電動手術(shù)床電源接通情況11個指標進行Pearson或Spearman相關(guān)分析及多元線性回歸,篩選相關(guān)因素。
2.對36例因脊柱畸形行Ponte截骨矯形手術(shù)的患者進行術(shù)中SEP監(jiān)測,其中男10例,女26例,年齡6.5~45.2歲,平均18.8歲。成人脊柱側(cè)凸18例,青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸14例,先天性脊柱側(cè)凸4例。手術(shù)均采用后路P
3、onte截骨矯形。SEPP40波幅下降大于50%和/或潛伏期延長超過10%或波形消失為異常標準。
[結(jié)果]
1.SEP指標(波幅差值P40/N50)和出血量(P<0.01)、平均動脈壓波動范圍(P<0.01)、電磨鉆使用(P<0.01)、氣磨鉆使用(P<0.01)、電動手術(shù)床電源接通時(P<0.01)5個因素存在顯著性相關(guān)關(guān)系,而與性別(P>0.05)、年齡(P>0.05)、身高(P>0.05)、體重(P>0
4、.05)、手術(shù)時間(P>0.05)、皮下針電極導(dǎo)線長度(P>0.05)不具有顯著性相關(guān)關(guān)系。平均動脈壓低于50mmHg或在50mmHg左右波動時,出血量達到或超過1249毫升時,SEP的波幅將明顯發(fā)生變化,接近甚至?xí)陀诨€水平,與術(shù)中脊髓、神經(jīng)損傷表現(xiàn)相似。
2.截骨、減壓和矯形過程中8例患者出現(xiàn)SEPP40波異常,立即停止手術(shù)操作,尋找原因,并作相應(yīng)處理。其中2例因術(shù)中出血導(dǎo)致血壓下降,1例為胸腰段截骨,1例為中胸段截
5、骨;另4例考慮與手術(shù)操作因素有關(guān)。2例為中胸段,2例為胸腰段。2例同時有波幅下降大于50%和潛伏期延長超過10%患者。1例成人脊柱側(cè)凸患者術(shù)后出現(xiàn)短期的神經(jīng)功能障礙,1例成人脊柱側(cè)凸患者術(shù)后神經(jīng)功能正常。
[結(jié)論]
1.出血量、平均動脈壓范圍、電磨鉆使用情況、氣磨鉆使用情況和電動手術(shù)床電源接通情況是顯著影響SEP指標(P40/N50)的影響因素,實驗探討了2種預(yù)測SEP指標(P40/N50)發(fā)生異常變化的簡單
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