版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:研究核苷(酸)類(lèi)似物(NAs)治療慢性乙型肝炎(CHB)過(guò)程中多重耐藥乙型肝炎病毒(HBV)株的演變規(guī)律及多重耐藥形成機(jī)制。
方法:
1.706例接受NAs抗病毒治療過(guò)程中療效不佳的CHB患者,對(duì)其血清HBVDNA進(jìn)行PCR擴(kuò)增后直接測(cè)序,分析其RT區(qū)序列特征;
2.準(zhǔn)種分析采用“PCR-克隆-測(cè)序”方法,對(duì)5例臨床資料完整、具有代表性意義的患者的15份血清樣本進(jìn)行研究。并對(duì)其中4例患者連
2、續(xù)血清樣本進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),分析不同時(shí)間點(diǎn)血清標(biāo)本HBV毒株準(zhǔn)種特征。
結(jié)果:
1.在不同NAs單藥、序貫或聯(lián)合治療CHB過(guò)程中療效不佳的706例患者中發(fā)現(xiàn)多重耐藥25例。總的多重耐藥檢出率為3.5%,其中,LAM、ADV雙重耐藥檢出率為72%,LAM、ADV、ETV三重耐藥檢出率為28%;
2.多重耐藥的出現(xiàn)不僅可導(dǎo)致病毒學(xué)反彈、生化學(xué)突破、肝炎復(fù)發(fā),還可引起肝衰竭導(dǎo)致患者死亡;
3
3、.克隆分析發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)種的進(jìn)化過(guò)程可分為以下三種模式:
①在序貫治療過(guò)程中,患者體內(nèi)準(zhǔn)種可由對(duì)單藥耐藥克隆進(jìn)化到單藥耐藥克隆和多重耐藥克隆的混合克?。?br> ②序貫治療過(guò)程中準(zhǔn)種從單藥耐藥克隆全部演變?yōu)槎嘀啬退幙寺。?br> ③在藥物的選擇壓力下,患者體內(nèi)準(zhǔn)種可由多重耐藥克隆為主聯(lián)合單藥耐藥克隆的混合克隆進(jìn)化到以復(fù)制能力更強(qiáng)的單藥耐藥克隆為優(yōu)勢(shì)準(zhǔn)種。
4.根據(jù)準(zhǔn)種特征,3例多重耐藥患者采取ETV+AD
4、V挽救治療,血清HBV DNA水平于12周內(nèi)降至檢測(cè)水平以下。
結(jié)論:
1.NAs單藥、序貫或聯(lián)合治療過(guò)程中均可誘導(dǎo)多重耐藥株的出現(xiàn);
2.多重耐藥株的出現(xiàn)不但可導(dǎo)致病毒學(xué)突破,還可引起肝衰竭導(dǎo)致患者死亡;
3.克隆分析可發(fā)現(xiàn)各種耐藥類(lèi)型的HBV毒株,多位點(diǎn)聯(lián)合變異可出現(xiàn)在同一HBV DNA基因組上;
4.HBV誰(shuí)種動(dòng)態(tài)變化過(guò)程可能與藥物選擇壓力、病毒復(fù)制能力、復(fù)制空
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 使用核苷(酸)類(lèi)似物治療的慢性乙型肝炎患者HBV耐藥變異分析.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物序貫治療中乙型肝炎病毒耐藥性的研究.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物停藥復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎的臨床特點(diǎn).pdf
- 未經(jīng)核苷(酸)類(lèi)似物治療的慢性乙型肝炎病毒感染患者自然耐藥突變株的調(diào)查.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物治療對(duì)慢性乙型肝炎患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效比較.pdf
- 慢性乙型肝炎核苷類(lèi)似物耐藥及原發(fā)性肝癌臨床特點(diǎn)研究.pdf
- 核苷類(lèi)似物干預(yù)下慢性乙型肝炎患者臨床療效及HBV變異與進(jìn)化規(guī)律的研究.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物治療慢性乙型肝炎患者療效觀察及應(yīng)答預(yù)測(cè)因素分析.pdf
- HBV準(zhǔn)種變異預(yù)測(cè)核苷類(lèi)似物治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎持續(xù)療效的初步研究.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物在慢性重型乙型肝炎中的應(yīng)用及生存分析探討.pdf
- 慢性乙型肝炎患者基線特征對(duì)核苷(酸)類(lèi)似物療效的預(yù)測(cè)作用.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物對(duì)慢性乙型肝炎患者腎小球?yàn)V過(guò)率的影響.pdf
- 慢性乙型肝炎患者核苷(酸)類(lèi)似物停藥后療效持久性的研究.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物治療慢性乙型肝炎發(fā)生病毒學(xué)突破的預(yù)測(cè)因素研究.pdf
- 核苷類(lèi)似物治療慢性乙型肝炎病毒準(zhǔn)種演變與臨床關(guān)系的研究.pdf
- 乙型肝炎病毒核苷(酸)類(lèi)似物耐藥的臨床及生物信息學(xué)研究.pdf
- 核苷類(lèi)似物治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎療效早期預(yù)測(cè)指標(biāo)的分析.pdf
- 依從性對(duì)慢性乙型肝炎患者服用核苷類(lèi)似物出現(xiàn)耐藥的影響研究.pdf
- 核苷(酸)類(lèi)似物治療對(duì)慢性乙型肝炎患者腎小球?yàn)V過(guò)率估計(jì)值的影響.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論