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文檔簡介
1、第一部分:
目的:探討前循環(huán)破裂動脈瘤的手術適宜時機。
方法:回顧性分析82例前循環(huán)破裂動脈瘤患者,按入院時Hunt-Hess分級,分為低分級組(Ⅰ~Ⅲ級,n=64)和高分級組(Ⅳ~Ⅴ級,n=18);按手術時機分為早期手術組(≤3d,n=45)、中期手術組(4~10d,n=20)、晚期手術組(≥11d,n=12),5例因再出血未手術。用格拉斯哥轉(zhuǎn)歸量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)評價
2、轉(zhuǎn)歸。
結果:低分級病人中,早期手術組的轉(zhuǎn)歸良好(GOS4~5分)率顯著高于中、晚期手術組(96.3%對75%,P=0.031),而術后主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于中、晚期手術組(22.2%對46.9%,P=0.049);中期手術組轉(zhuǎn)歸良好率顯著高于晚期手術組(85.5%對41.7%,P=0.004),術后主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于晚期手術組(30.0%對75.0%,P=0.027)。高分級患者均為早期手術,其轉(zhuǎn)歸良好率為55.
3、6%。
結論:對不同分級的前循環(huán)破裂動脈瘤患者宜早期手術。
第二部分:
目的:探討顱內(nèi)動脈瘤手術中軀體感覺誘發(fā)電位(Somatosensory Evoked Potential,SEP)、腦干聽覺誘發(fā)電位(Brainstem Audifory Evoked potential,BAEP)、運動誘發(fā)電位(Motor Evoked Potential,MEP)和腦電圖(Electroencephal
4、ography,EEG)4項電生理指標的臨床應用價值。
方法:在16例動脈瘤手術中,常規(guī)開展SEP監(jiān)測,另根據(jù)病情需要,試驗性加做頭皮EEG監(jiān)測6例、BAEP監(jiān)測3例、MEP監(jiān)測2例,觀察術中電生理信號改變與術后神經(jīng)功能狀態(tài)的關系。
結果:11例患者術中未出現(xiàn)明顯電生理信號異常改變,術后亦未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能障礙。5例患者術中出現(xiàn)明顯異常的電生理信號改變:1例有MEP異常,4例有SEP異常(1例伴有BAEP異常
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