四肢聯(lián)動(dòng)結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療應(yīng)用于腰髓損傷的療效評(píng)估.pdf

1、目的：探討在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合四肢聯(lián)動(dòng)（Biostep Clinical Pro,BCP）訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)不完全性腰脊髓損傷（SCI）患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的治療方案，對(duì)患者步行能力和功能獨(dú)立性的影響。并對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行治療前、后下肢關(guān)鍵肌表面肌電（SEMG）信號(hào)檢測(cè)，以精確量化四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)SCI患者下肢肌力的影響，觀察SEMG作為SCI患者下肢肌肉功能狀況評(píng)估指標(biāo)的敏感性，旨在為不完全性SCI患者探索更合理的治療及評(píng)估方法。
　

2、　方法：以56例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的不完全性SCI患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練組（治療組）和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練（對(duì)照組），每組各28例。2組患者均接受常規(guī)綜合康復(fù)治療，治療組在此基礎(chǔ)上，增加四肢聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在治療前和治療2個(gè)月后，對(duì)2組患者分別進(jìn)行 ASIA下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分、脊髓損傷步行指數(shù)Ⅱ（WISCIⅡ）、6min步行測(cè)試（6MWT）及脊髓獨(dú)立性評(píng)定Ⅲ(SCIMⅢ)。同時(shí)，采用 SEMG對(duì)所有患者的雙下肢股直肌（RF

3、）和股二頭肌(BF),分別在持續(xù)最大隨意收縮20s時(shí)采集肌電積分值(IEMG)。評(píng)定結(jié)果應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：治療前組間比較，所有評(píng)定結(jié)果差異均無顯著性意義（P＞0.05）。治療后2組各項(xiàng)評(píng)定結(jié)果均較治療前有顯著提高，組內(nèi)比較差異有顯著性意義（P<0.05）。治療后2組組間比較，治療組在6MWT、WISCIⅡ、SCIMⅢ方面較對(duì)照組有顯著提高，差異有極顯著性意義（P≤0.001）。治療組雙下肢R

4、F和BF的IEMG值較對(duì)照組有明顯提高，差異分別有極顯著性和顯著性意義（P≤0.001、P<0.05）。而反應(yīng)下肢肌力水平的Asia下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分，治療后治療組平均分值雖然高于對(duì)照組，但差異無顯著性意義（P＞0.05）。2組患者治療前均不能完成家庭性或社區(qū)性步行，治療后所有患者均可以完成家庭性步行。其中治療組完成社區(qū)性步行的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上輔以四肢聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)