1、第一部分北京社區(qū)人群冠狀動脈鈣化的分布特征
目的初步評價北京社區(qū)人群的冠狀動脈鈣化（coronary artery calcium，CAC）及冠狀動脈鈣化積分（coronary artery calcium score，CACS）分布情況，為采用冠狀動脈鈣化對國人冠心病的防治進行風險分層評估及對冠狀動脈鈣化的演變規(guī)律研究提供基線數(shù)據(jù)。
材料與方法制定入選和排除標準，隨機抽樣北京地區(qū)首鋼、石景山及西山三個社區(qū)人
2、群病例，于2007年9月至2010年1月在阜外心血管病醫(yī)院放射科利用64-MDCT（GE，LightSpeed VCT）對該人群進行冠狀動脈鈣化掃描，應用Agatston積分法分別計算其冠狀動脈鈣化積分，觀察CAC及CACS分布特征，以性別及年齡分組比較組間的CAC及CACS差別。
結果：1）共2507例對象入選，年齡53.68±8.68歲，男性共1188例（47.4％），總樣本共有843例發(fā)現(xiàn)CAC（陽性率33.6％）。
3、男性CAC陽性率為41.3％（491/1188），明顯高于女性的26.7％（352/1319）（p<0.001）。2）總樣本、同一性別內(nèi)、同一性別內(nèi)各年齡組的CACS均呈正偏態(tài)分布。同一性別內(nèi)CAC陽性率和CACS均隨年齡增加而顯著增高（p<0.01）；除≤40歲及>70歲組外，男性各年齡組CAC陽性率及CACS均較女性組為高（p<0.001）。3）全部研究對象中，363例（14.5％）為單支鈣化，480例（19.2％）為多只鈣化，性別
4、間無顯著差異。4）總樣本左主干、前降支、回旋支及右冠狀動脈各2507例，各支冠狀動脈的鈣化發(fā)生率以前降支（747例，29.8％）和右冠狀動脈（407例，16.2％）發(fā)生率為高（P<0.001），各支冠狀動脈鈣化發(fā)生率均存在性別間的顯著性差異，男性鈣化發(fā)生率均高于女性（p<0.001）。
結論：北京社區(qū)人群中冠狀動脈鈣化狀況存在性別和年齡間的顯著差異。64-MDCT能夠方便、快速地量化檢測社區(qū)人群的CAC，評價人群中的CAC
5、分布特征及規(guī)律，從而初步判定人群中的冠狀動脈粥樣硬化病變情況。
第二部分北京社區(qū)人群冠狀動脈鈣化與冠心病傳統(tǒng)危險因素間相關性的研究
目的評價北京社區(qū)人群冠狀動脈鈣化與傳統(tǒng)冠心病危險因素間的相關性。
材料與方法制定入選和排除標準，隨機抽樣北京首鋼、石景山、西山社區(qū)人群1863例，于2008年5月至2010年1月在阜外心血管病醫(yī)院放射科利用64-MDCT（GE，LightSpeed VCT）對該人群
6、進行冠狀動脈鈣化掃描，應用Agatston積分法分別計算其冠狀動脈鈣化積分，并對入選病例進行冠心病風險因素調(diào)查及臨床心電圖、血壓、血生化等檢查。按性別分組，以CAC為應變量進行二項Logistic回歸分析評價CAC與危險因素間的相關性，將CACS進行自然對數(shù)變換[1n（CACS+1）]后以1n（CACS+1）進行多元線性回歸評價CACS與危險因素間的相關性。
結果：1863例研究對象年齡35～77歲（平均年齡54.09±8
7、.61歲），男性887例（47.6％）。男性CAC陽性率高于女性（分別為43.2％和29.0％，p<0.001），男性CACS積分高于女性（分別為111.91±318.46和58.09±222.69，p<0.001）。男性CAC發(fā)生及CACS的獨立危險因素為年齡、高血壓病、糖尿病和冠心病家族史（p<0.05）；女性CAC發(fā)生及CACS的獨立危險因素為年齡、高血壓病及高脂血癥（p<0.05）。校正性別后，CAC的獨立危險因素為年齡、高血壓
8、病、高脂血癥、糖尿病和冠心病家族史（p<0.05）；CACS的獨立危險因素為年齡、高血壓病、糖尿病和冠心病家族史（p<0.05）。
結論： MDCT發(fā)現(xiàn)的北京社區(qū)人群冠狀動脈鈣化及其程度與傳統(tǒng)心血管病危險因素相關。通過對傳統(tǒng)危險因素的評估，可以預測該人群冠狀動脈粥樣硬化的存在及程度。傳統(tǒng)心血管病危險因素中，高血壓及糖尿病對冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的預測效果最好，年齡對冠狀動脈粥樣硬化進展預測效果最好。
第三部分北
9、京西山社區(qū)人群頸動脈內(nèi)膜中層厚度與冠狀動脈鈣化的相關性研究
目的評價北京西山社區(qū)人群頸動脈內(nèi)膜中層厚度（inter-media thickness，IMT）的分布情況及其與該人群冠狀動脈鈣化（coronary artery calcium，CAC）的相關性。
材料與方法抽樣北京西山社區(qū)人群1205例，利用頸動脈超聲檢測其雙側頸總動脈（common carotid artery，CCA）、頸內(nèi)動脈（intern
10、al carotid artery，ICA）的內(nèi)膜中層厚度。并利用64-MDCT對該人群進行冠狀動脈鈣化掃描，應用Agatston積分法分別計算其冠狀動脈鈣化積分（coronary artery calcium score，CACS），觀察CCA-IMT與ICA-IMT以性別、年齡、CAC有無及CACS分組（0，0～100，101～400，401～1000，>1000）時的分布特征及CCA-IMT、ICA-IMT與CACS的相關性。 11、r> 結果：982例入選者年齡35～75歲（平均年齡54.26±9.92歲），男性475例。男性CCA-IMT及ICA-IMT均高于女性（分別為：0.86±0.19比0.80±0.17，p<0.001；0.65±0.15比0.60±0.14，p<0.001），CAC陽性率及CACS亦以男性高于女性（p<0.001）。在CAC陽性（即CACS>0）時，CACS無明顯性別間差異（p=0.29）。男女性別內(nèi)各年齡組間的CCA-IMT和I
12、CA-IMT均隨年齡的增加而增加（p<0.001）。男女性別內(nèi)CAC陽性者的CCA-IMT和ICA-IMT均較CCA陰性者的CCA-IMT和ICA-IMT厚（p<0.001）。除男女性CACS積分101～400組的ICA-IMT和女性CACS積分401～1000組的CCA-IMT外，男女性別內(nèi)CACS較高組其CCA-IMT和ICA-IMT較高（p<0.001）。Spearman相關性分析表明，男女性別內(nèi)CACS與CCA-IMT、ICA-
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