輻射誘發(fā)白血病危險(xiǎn)在中國(guó)人群的應(yīng)用研究.pdf

1、背景電離輻射是人類(lèi)癌癥的危險(xiǎn)因素之一，可以誘發(fā)人類(lèi)幾乎所有癌癥，這已被大量的實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)。但是，電離輻射具有隨機(jī)性效應(yīng)，誘發(fā)癌癥為概率性事件。除了所受職業(yè)照射可能誘發(fā)癌癥，同時(shí)存在天然輻射以及多種其他危險(xiǎn)因素，并且目前尚無(wú)電離輻射所致癌癥的特異性鑒別方法。既往受過(guò)一定劑量照射的某癌癥患者所患癌癥是否由先前的照射所誘發(fā)，是否應(yīng)該給予撫恤和賠償，需要通過(guò)病因概率（PC）的方法來(lái)確認(rèn)。
　　1985年美國(guó)發(fā)表的《放射流行

2、病學(xué)表》是首次利用病因概率進(jìn)行輻射致癌病因判斷的方法，后為多國(guó)輻射防護(hù)界所認(rèn)可。英國(guó)、日本、德國(guó)、印度等國(guó)家均已根據(jù)本國(guó)資料建立了適用于本國(guó)的病因概率計(jì)算方法，用于放射性腫瘤的病因判斷。我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為GBZ97-2009《放射性腫瘤病因判斷標(biāo)準(zhǔn)》，由GBZ97-2002《放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》修訂而來(lái)，其中的參數(shù)仍主要參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)1985年發(fā)表的《放射流行病學(xué)表》(NIH85-2748)編寫(xiě)。該表的參數(shù)主要來(lái)自日本原爆

3、幸存者壽命研究(LSS)人群流行病學(xué)調(diào)查，并且進(jìn)行了從日本人群到美國(guó)人群的轉(zhuǎn)移。由于中美兩國(guó)人群腫瘤基線(xiàn)差異較大，美國(guó)的參數(shù)應(yīng)用于中國(guó)人群時(shí)存在不確定性。病因概率是超額相對(duì)危險(xiǎn)的函數(shù)，要想計(jì)算中國(guó)人群的輻射致癌病因概率，需要獲得建立在中國(guó)人群腫瘤基線(xiàn)發(fā)病率資料基礎(chǔ)上的輻射致癌人群危險(xiǎn)估算方法。
　　目的:本研究以與輻射有明確病因?qū)W聯(lián)系的白血病為切入點(diǎn)，嘗試將輻射致癌人群危險(xiǎn)直接從日本人群向中國(guó)人群轉(zhuǎn)移，探索合適的危險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)移方法，

4、以期得到更準(zhǔn)確的危險(xiǎn)估算值，為輻射致癌的相關(guān)應(yīng)用提供參考。
　　材料和方法:日本人群超額相對(duì)危險(xiǎn)的估計(jì)采用2006年BEIRⅦ報(bào)告中發(fā)布的ERR模型，人群轉(zhuǎn)移模型采用該報(bào)告中的相加與相乘混合模型。并且與BEIRⅦ報(bào)告一致，將白血病各子型視為整體來(lái)計(jì)算危險(xiǎn)。中國(guó)人群白血病基線(xiàn)率使用《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》中2009年發(fā)病率。日本人群基線(xiàn)率使用日本全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的2009年發(fā)病率。對(duì)于人群率的分析，首先采用對(duì)比各國(guó)基線(xiàn)率的方

5、法確定系數(shù)的調(diào)整方向，然后使用腫瘤登記資料基本統(tǒng)計(jì)方法對(duì)年齡和性別因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，作為調(diào)整系數(shù)的依據(jù)。
　　結(jié)果:本研究以白血病為例，使用中日兩國(guó)較新的人群基線(xiàn)率資料，探討利用BEIRⅦ的危險(xiǎn)估算模型直接將危險(xiǎn)從日本人群向中國(guó)人群的轉(zhuǎn)移方法。擬定中國(guó)人群男性相乘模型和相加模型權(quán)重系數(shù)分別為0.8、0.2;女性分別為0.85、0.15。最終，得到適用于中國(guó)人群的輻射致白血病危險(xiǎn)估算模型，通過(guò)該模型計(jì)算得到中國(guó)人群各個(gè)年齡輻射致白