周邊近視性離焦對(duì)兒童和小雞光學(xué)離焦性近視模型的影響.pdf

1、第一部分瞳孔直徑對(duì)配戴角膜塑形鏡兒童眼軸增長的影響
　　目的:探討瞳孔直徑對(duì)配戴角膜塑形鏡的近視兒童眼軸增長的影響。
　　方法:本研究納入52名9-14歲被試者，要求被試者無眼部疾病史，無角膜接觸鏡配戴史，角膜頂點(diǎn)屈光力位于41.50D～44.50D之間，屈光度位于-1.00D～-4.50D之間，散光小于1.50D，并且單眼最佳矯正視力(CDVA)不小于1.0。將被試者分組，角膜塑形鏡組(OK)27人，單焦鏡組(SV)25人

2、。在兩個(gè)鏡片組內(nèi)把被試者進(jìn)一步按其暗瞳直徑大小分為兩個(gè)亞組:瞳孔直徑大于平均和瞳孔直徑小于平均。分別在鏡片配戴前和配戴后的6、12、18和24個(gè)月測量被試者的眼軸長度。用Linear mixed-effect model統(tǒng)計(jì)眼軸變化;在這個(gè)統(tǒng)計(jì)模型內(nèi)，個(gè)體不同時(shí)間點(diǎn)的測量值作為組內(nèi)因素，鏡片類型和瞳孔大小作為組間因素，并分析鏡片類型和瞳孔大小的相互作用。將被試者24個(gè)月時(shí)的眼軸變化和其基線瞳孔面積值做相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:在24

3、個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí)未失訪的被試者OK鏡組25人，SV組22人。被試者眼軸長度在隨訪的全過程中顯著延長(F=32.09，p＜0.001)。瞳孔大小對(duì)眼軸增長有顯著影響(F=15.95，p＜0.001)，不同鏡片類型(OK vs.SV)和瞳孔大小對(duì)眼軸的影響存在相互作用(F=24.66，p＜0.001)。具體而言，在OK鏡組中，瞳孔直徑大于平均的被試者其眼軸增長緩慢于瞳孔直徑小于平均的被試者(F=25.04，p＜0.001)。反之，瞳孔大小不影

4、響SV鏡組的眼軸增長(F=0.46，p=0.50)。OK鏡組被試者的基線暗瞳面積和其眼軸增長呈顯著相關(guān)(r2=0.405，p＜0.001)，但在SV鏡組內(nèi)無顯著相關(guān)性(r2=0.171，p=0.056)。
　　結(jié)論:瞳孔直徑大有利于OK鏡對(duì)近視眼軸增長的抑制，可能是因?yàn)榇笸状龠M(jìn)了周邊視網(wǎng)膜的近視性離焦。
　　第二部分周邊近視性離焦和光照度對(duì)小雞光學(xué)離焦性近視模型的作用
　　目的:探討周邊近視性離焦和光照度對(duì)小雞光學(xué)離

5、焦性近視模型的屈光度和眼軸的作用。
　　方法:用加州大學(xué)戴維斯分校的White Leghorn小雞作近視眼動(dòng)物模型。小雞在孵化后的6天內(nèi)不接受任何治療。從第7天開始，74只小雞被分為8組，分別為A1、B1、C1、D1和A2、 B2、 C2、 D2組，其中A1～D1組仍不接受任何治療，A2～D2組連續(xù)單眼配戴-10D單焦鏡片5天。在前11天內(nèi)，所有小雞均飼養(yǎng)于周邊光照度為800lux的雞籠內(nèi)。從第12天開始，所有小雞進(jìn)入封閉式雞籠(

6、chamber)內(nèi)飼養(yǎng)，接受200lux或8000lux的照明，單眼配戴中央屈光度-10D、周邊屈光度-5D的雙焦鏡片或-10D單焦鏡片。其中A1和A2組為200lux+雙焦鏡片，B1和B2組為200lux+單焦鏡片，C1和C2組為8000lux+雙焦鏡片，D1和D2組為8000lux+單焦鏡片。用帶狀光檢影法觀察屈光度變化，超高分辨率A超進(jìn)行眼球生物學(xué)測定，觀察光照度和周邊近視性離焦對(duì)屈光發(fā)育的影響。小雞的眼球參數(shù)測量在配戴鏡片的第1

7、、3、5、7、10天進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Linear Mixed-effect Model。
　　結(jié)果:對(duì)未用-10D預(yù)先誘導(dǎo)的小雞，在第10天時(shí)A1～D1組的平均屈光度分別達(dá)到-5.192D、-9.354D、-5.844D和-8.775D，VCD平均增長0.232mm、0.433mm、0.283mm和0.496mm。雙焦鏡片組的近視屈光度進(jìn)展較單焦鏡片組明顯緩慢(F=24.19，p＜0.001);光照度對(duì)小雞近視進(jìn)展則沒有明顯影

8、響(F=0.02，p=0.889)。對(duì)用-10D鏡片預(yù)先誘導(dǎo)的小雞，5天后發(fā)展出平均值為-9.06D的近視。A2和C2組小雞轉(zhuǎn)戴-10D/-5D雙焦鏡片5天后屈光度從接近-10D的基線回退至-6D～-7D水平，然后保持穩(wěn)定;B2和D2組小雞繼續(xù)配戴-10D單焦鏡片，其近視屈光度仍有進(jìn)展。A2和C2組小雞轉(zhuǎn)戴雙焦鏡片后VCD維持在基線水平，B2和D2組小雞VCD繼續(xù)加速延長。10天治療結(jié)束時(shí)，A2～D2組的平均屈光度分別為-5.906D、