糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫兩種光凝治療方法近期療效觀察.pdf

1、目的: 觀察探討兩種激光技術(shù)治療糖尿病性黃斑水腫的近期臨床效果，尋求破壞性更小、更有效的治療措施以預(yù)防或治療糖尿病性黃斑水腫，將并發(fā)癥降低到最少及防止重復(fù)治療。 方法: 選取2008年3月至2009年4月在門診就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者，經(jīng)眼底及熒光素眼底血管造影檢查確診為糖尿病性黃斑水腫病人48例(76眼)做為研究對象，入選患者均進行全面的眼科檢查，排除DR以外的其他眼部病變，用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測治療眼的最佳矯正視力，

2、并行眼底血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查。48例患者中，有28例為雙眼均符合入選標(biāo)準(zhǔn)、20例為單眼符合入選標(biāo)準(zhǔn)；其中雙眼均符合入選標(biāo)準(zhǔn)的右眼分配到A組(改良的ETDRS格柵樣光凝組)、左眼分配到B組(輕度的黃斑格柵樣光凝組)，單眼符合入選標(biāo)準(zhǔn)的按就診順序的單雙號隨機分到A組或B組。治療后隨訪6個月。觀察兩組患者治療前后視力、眼底血管造影結(jié)果及光學(xué)相干斷層掃描結(jié)果的變化情況，采用t檢驗或X2檢驗，及配對t檢驗，分析兩種激光治療的效果，并做出

3、相應(yīng)的結(jié)論。 結(jié)果: A組25例40眼，男10例16眼(占40.0％)，女15例24眼(占60.0％)；年齡：42～78歲，平均(58.85±7.12)歲。視力：治療前(0.42±0.11)，治療后(0.47±0.12)，治療后視力平均提高0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.928，p<0.01)；OCT：治療前黃斑中心凹區(qū)視網(wǎng)膜厚度平均值：(326.23±145.43)μm，治療后為(252.00±114.55)μm，激光治療

4、有效(t=10.988，p<0.01)。B組23例36眼，男9例15眼(占41.67％)，女14例21眼(占58.33％)；年齡：45～78歲，平均(59.92±6.65)歲。視力：治療前(0.43±0.13)，治療后(0.46±0.12)，治療后視力平均提高0.03，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.778，p<0.01)。OCT：治療前黃斑中心凹區(qū)視網(wǎng)膜厚度平均值：(335.92±117.5)μm，治療后為(266.11±102.58)μm

5、，激光治療亦有效(t=15.086，p<0.01)。A、B兩組治療前FFA表現(xiàn)為清晰的強熒光點或滲漏點，視網(wǎng)膜內(nèi)有彌漫性滲漏區(qū)域，視網(wǎng)膜可見無灌注區(qū)。治療后表現(xiàn)為微血管瘤基本消失，無明顯滲漏區(qū)域，辦無新生血管產(chǎn)生，視網(wǎng)膜無灌注區(qū)基本消失。A、B兩組患者的性別構(gòu)成和平均年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；視力改變方面A、B兩組治療后視力均有提高，視力提高幅度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。黃斑中心凹區(qū)視網(wǎng)膜厚度的變化顯示A、B兩組間的差