急性白血病患者Survivin基因和CD34的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的： 探討急性白血病(AL)患者survivin基因和CD34的表達(dá)、臨床意義及其關(guān)系，為AL患者臨床化療方案的選擇提供個體化指導(dǎo)，也為AL患者survivin基因靶向治療提供理論依據(jù)。 方法： 應(yīng)用半定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(reverse transcription polymerasechain reaction，RT-PCR)的方法檢N55例AL患者和15例對照組的骨髓單個核細(xì)胞(bone marrow mononu

2、clear cells，BMMNC)survivin mRNA的表達(dá)水平，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)測定55例AL患者白血病細(xì)胞CD34的表達(dá)。 結(jié)果： 1.AL、急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)、急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)患者survivin mRNA的表達(dá)陽性率分別為67.27％、76.92％和64.29％，均高于對照組(20.00％)，P<0.01。 2. AL、ALL、ANLL患者survivin mRNA的表達(dá)

3、水平分別為0.61±0.19、0.65±0.11、0.60±0.21，均高于對照組(0.31±0.03)，P<0.05。 3． ALL和ANLL患者survivin mRNA表達(dá)陽性率及survivin mRNA的表達(dá)水平無顯著性差異(P>0.05)。 4.初治組和復(fù)發(fā)組的survivin mRNA表達(dá)陽性率分別為66.67％和H70.00％，差異無顯著性(P>0.05)；而復(fù)發(fā)組的survivin mRNA表達(dá)水平高

4、于初治組(0.75±0±15 VS．0.58±0.19，P<0.05)。 5.AL、ALL、ANLL患者白血病細(xì)胞CD34表達(dá)陽性率分別為61.82％、53.85％和64.29％，CD34表達(dá)水平分別為(29.95±24.16)％、(21.26±14.73)％和(32.64±25.96)％；ALL和ANLL比較，CD34表達(dá)陽性率及CD34表達(dá)水平的差異無顯著性(P>0.05)。 6． 初治組和復(fù)發(fā)組患者白血病細(xì)胞CD

5、34表達(dá)陽性率分別為60。00％和70.00％，CD34表達(dá)水平分別為(30.57±26.14)％和(27.15±12.28)％，兩者比較均無顯著性差異，P>0.05。 7． 可進(jìn)行療效判斷的49例AL患者中，survivin mRNA陰性表達(dá)患者的BMR率較陽性表達(dá)者高(68.75％VS．30.30％，P<0.05)；CD34陰性表達(dá)患者的BMR率較陽性表達(dá)者高(61.11％VS．32.26％，P<0.05)。 8．

6、 Survivin mRNA和CD34雙陰性表達(dá)患者的BMR率較雙陽性表達(dá)者高(69.23％VS．28.57％，P<0.05)。 9．Survivin mRNA高表達(dá)組的BMR率低于低表達(dá)組(14.29％VS．54.29％，P<0.05)。 10．BMR組的AL患者survivin mRNA的表達(dá)水平低于NBMR組(0.25±0.28VS．0.53±0.32，P<0.05)。 211．AL患者survivin

7、mRNA的表達(dá)水平有隨骨髓白血病細(xì)胞百分比和CD34表達(dá)百分比增多而增高的趨勢(r=0.585，P<0.01；r=0.325，P<0.05)。 結(jié)論： 1．AL患者具有高水平的survivin mRNA的表達(dá)，因此細(xì)胞凋亡的抑制作用在 白血病發(fā)生發(fā)展中起重要作用。 2．AL患者survivin mRNA的表達(dá)水平與臨床療效和白血病細(xì)胞的耐藥相關(guān)， 是預(yù)后不良的因素之一。 3．AL患者survivin

8、mRNA的表達(dá)水平隨骨髓白血病細(xì)胞百分比增多而增高， survivin基因有可能成為AL患者靶向治療的一個潛在的靶點(diǎn)。 4．AL患者中，survivin基因和CD34共同表達(dá)者臨床療效差，因此聯(lián)合檢測 survivin基因和CD34可以作為AL患者預(yù)測療效和判斷預(yù)后的監(jiān)測指標(biāo)之 一。 5．AL患者中，survivin mRNA和CD34的表達(dá)水平具有相關(guān)性，survivin mRNA 的表達(dá)水平有隨CD34表達(dá)水