急性白血病患者白血病細(xì)胞Survivin基因的表達(dá)及其臨床意義的研究.pdf

1、目的 觀察不同類型急性白血病(AL)及急性白血病的不同階段白血病細(xì)胞中Survivin基因的表達(dá)，結(jié)合外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞遺傳學(xué)的改變，分析其與急性白血病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的關(guān)系。 方法 應(yīng)用RT-PCR技術(shù)檢測(cè)62例不同階段(初診、緩解、復(fù)發(fā))AL患者Survivin基因mRNA表達(dá)情況，同時(shí)對(duì)每一名患者進(jìn)行染色體核型分析和精確的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。10例健康人作為對(duì)照，同時(shí)進(jìn)行以上測(cè)定。 結(jié)果

2、 1.Survivin mRNA在AL細(xì)胞的表達(dá)62例AL患者中有45例Survivin mRNA陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率為72.58％。急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者表達(dá)陽(yáng)性率為76.47％(13/17)，急性髓細(xì)胞白血病(AML)患者表達(dá)陽(yáng)性率為71.11％(32/45)，二者均高于正常對(duì)照組的20.00％(2/10)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X<'2>=6.01、7.02，P<0.05)。但ALL與AML Survivin mRNA陽(yáng)性

3、表達(dá)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.Survivin/β-acting半定量檢測(cè)ALL、AML患者及對(duì)照組Surviving/β-acting半定量結(jié)果分別0.68±0.18、0.73±0.14、0.30±0.04，ALL與AML細(xì)胞Survivin mRNA表達(dá)水平均高于對(duì)照組(F=7.80，q=4.70、5.54，P<0.05)。 3.AL患者不同時(shí)期Survivin mRNA表達(dá)初治組和復(fù)發(fā)組患者Survivin表達(dá)陽(yáng)性

4、率分別為78.95％、85.71％，均高于緩解組(X<'2>=6.70、5.53，P<0.05)，而緩解組與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.Survivin mRNA表達(dá)與外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)62例AL患者按外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分為四組(>50.0×10<'9>、10.0-50.0×10<'9>、4.0-10.0×10<'9>、<4.0×10<'9>)，分別為9例，30例，14例和9例，計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)的患者Survivin mRNA

5、陽(yáng)性表達(dá)率為35.71％(5/14)，而計(jì)數(shù)異常者Survivin mRNA陽(yáng)性表達(dá)率為83.33％(40/48)，明顯高于外周血計(jì)數(shù)正常的患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X<'2>=10.07，P<0.05)。 5.染色體核型的改變與Survivin mRNA表達(dá)62例AL患者中染色體核型正常者8例，異常者54例。核型正常患者SurvivinmRNA陽(yáng)性表達(dá)率為12.5％(1/8)，而核型異?；颊逽urvivin mRNA陽(yáng)性

6、表達(dá)率81.48％(44/54)，明顯高于核型正?；颊?，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X<'2>=13.37，P<0.05)。 6.Survivin mRNA表達(dá)與化療效果Survivin mRNA表達(dá)陰性者接受1個(gè)療程化療后骨髓緩解率(BMR)為87.5％(7/8)，明顯高于陽(yáng)性表達(dá)者的30.0％(9/30)，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=6.37， P<0.05)。 結(jié)論 ①Survivin mRNA在A

7、L細(xì)胞高表達(dá)，白血病患者Survivin mRNA的表達(dá)與AL發(fā)生相關(guān)；②AL不同發(fā)展階段survivin mRNA表達(dá)的陽(yáng)性率明顯不同，復(fù)發(fā)組、初治組明顯高于緩解組，因此，Survivin mRNA的表達(dá)與AL病情進(jìn)展相關(guān)；③Survivin mRNA表達(dá)陽(yáng)性者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和染色體核型均出現(xiàn)明顯異常，推測(cè)Survivin mRNA的表達(dá)可能與外周血白血病細(xì)胞的負(fù)荷和染色體核型改變有關(guān)；④Survivin mRNA表達(dá)陰性者接受1個(gè)