白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、VCS參數(shù)、CRP、Il-6和PCT診斷細(xì)菌感染性疾病及術(shù)后應(yīng)激的探討.pdf

1、目的:
　　 1.探討外周靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、白細(xì)胞VCS參數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6（IL-6）和降鈣素原(PCT)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)診斷細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用價(jià)值，重點(diǎn)闡明VCS參數(shù)對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均在正常醫(yī)學(xué)參考范圍內(nèi)的細(xì)菌感染患者的臨床意義。
　　 2.探討外周靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、白細(xì)胞VCS參數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和白細(xì)胞介素6（IL-6）在術(shù)后應(yīng)激患者體內(nèi)發(fā)生的變化，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)闡

2、明以上各指標(biāo)在臨床診斷方面的價(jià)值。
　　 方法:實(shí)驗(yàn)分組，包括細(xì)菌感染性炎癥組、自身免疫性疾病組、術(shù)后應(yīng)激組和健康組。自己確診的中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院住院病人中選取細(xì)菌感染患者60例，自身免疫性疾病患者63例，術(shù)后應(yīng)激患者62例，體檢中心選取健康對(duì)照62例。嚴(yán)格規(guī)定各組的入組標(biāo)準(zhǔn)，保證細(xì)菌感染性炎癥組所受病理影響僅限于細(xì)菌感染，自身免疫性疾病組所受病理影響僅限于自身免疫性疾病，術(shù)后應(yīng)激組所受影響僅限于術(shù)后應(yīng)激。各組均抽取外周靜脈血

3、2ml置于EDTA-K2真空抗凝采血管中，進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞參數(shù)、C反應(yīng)蛋白(C reaction protein，CRP)、白細(xì)胞介素-6(Interlukin6，IL-6)、降鈣素原(Procalcition，PCT)的檢測(cè)。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，多組間比較采用方差分析，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距的形式來(lái)表示，采用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行方差分析。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)合相關(guān)臨床知識(shí)闡明各指標(biāo)聯(lián)合

4、應(yīng)用在臨床診斷中的意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.細(xì)菌感染性炎癥組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞比例(N％)相對(duì)最高(P＜0.05)，淋巴細(xì)胞比例(L％)相對(duì)最低(P＜0.05)，單核細(xì)胞比例(M％)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 2.自身免疫性疾病組的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6均高于健康對(duì)照組(P＜0.05)，細(xì)菌感染性炎癥組的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6均高于自身免疫性疾病組(P＜0.05)。
　　

5、 3.診斷細(xì)菌感染時(shí)，單獨(dú)使用血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例或二者聯(lián)合，細(xì)菌感染的陽(yáng)性率僅為31.6％、50％和55％，聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6之后，能夠使陽(yáng)性率最高升至76.7％，大大降低了臨床上的漏診率。
　　 4.細(xì)菌感染性炎癥組的中性粒細(xì)胞平均體積(MNV)、中性粒細(xì)胞體積分布寬度(NVSD)、中性粒細(xì)胞光散射分布寬度(NSSD)、淋巴細(xì)胞體積分布寬度(LVSD)、單核細(xì)胞平均體積(MMV)、單核細(xì)胞體積分布

6、寬度(MVSD)、單核細(xì)胞電導(dǎo)分布寬度(MCSD)均高于健康對(duì)照組(P＜0.05)，中性粒細(xì)胞平均電導(dǎo)(MNC)、中性粒細(xì)胞平均光散射(MNS)、淋巴細(xì)胞平均電導(dǎo)(MLC)、單核細(xì)胞平均電導(dǎo)(MMC)、單核細(xì)胞平均光散射（MMS）、單核細(xì)胞光散射分布寬度(MSSD)均低于健康對(duì)照組(P＜0.05)，其中中性粒細(xì)胞體積分布寬度(NVSD)、單核細(xì)胞體積分布寬度(MVSD)、單核細(xì)胞電導(dǎo)分布寬度(MCSD)都高于自身免疫性疾病組(P＜0.0

7、5)。將細(xì)菌感染性炎癥組根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例進(jìn)行再分組，A組(26例)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例都不升高者，B組(34例)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞比例升高超出正常參考值上限者。對(duì)A組和健康對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，A組的中性粒細(xì)胞平均體積（MNV）、中性粒細(xì)胞體積分布寬度(NVSD)、淋巴細(xì)胞體積分布寬度(LVSD)、單核細(xì)胞平均體積(MMV)、單核細(xì)胞體積分布寬度(MVSD)、單核細(xì)胞電導(dǎo)分布寬度(MCSD)均高于健康對(duì)照組(

8、P＜0.05)，中性粒細(xì)胞平均電導(dǎo)（MNC）、中性粒細(xì)胞平均光散射(MNS)、淋巴細(xì)胞平均電導(dǎo)(MLC)、淋巴細(xì)胞平均光散射(MLS)、單核細(xì)胞平均電導(dǎo)（MMC）、單核細(xì)胞平均光散射（MMS）均低于健康對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 5.術(shù)后應(yīng)激組和細(xì)菌感染性炎癥組的中性粒細(xì)胞平均體積(MNV)、單核細(xì)胞平均體積(MMV)、單核細(xì)胞平均光散射（MMS）、中性粒細(xì)胞體積分布寬度(NVSD)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均高于健康對(duì)照

9、組(P＜0.05)，中性粒細(xì)胞平均電導(dǎo)(MNC)、中性粒細(xì)胞平均光散射(MNS)和單核細(xì)胞光散射分布寬度(MSSD)均低于健康對(duì)照組(P＜0.05)。術(shù)后應(yīng)激組的淋巴細(xì)胞平均電導(dǎo)(MLC)和單核細(xì)胞光散射分布寬度(MSSD)高于細(xì)菌感染性炎癥組(P＜0.05)，淋巴細(xì)胞體積分布寬度(LVSD)、淋巴細(xì)胞光散射分布寬度(LSSD)、單核細(xì)胞體積分布寬度(MVSD)和單核細(xì)胞光散射分布寬度(MSSD)均低于細(xì)菌感染性炎癥組(P＜0.05)。

10、
　　 6.PCT檢測(cè)結(jié)果顯示在組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.采用血常規(guī)結(jié)果（主要是白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例）聯(lián)合細(xì)胞因子C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素6，可以大大提高細(xì)菌感染診斷的陽(yáng)性率。
　　 2.VCS參數(shù)對(duì)于發(fā)生細(xì)菌感染但白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例仍在醫(yī)學(xué)參考范圍內(nèi)的患者具有較大意義，若與血常規(guī)聯(lián)合使用，將大大降低這部分患者的漏診率。
　　 3.術(shù)后應(yīng)激患者的外周血細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞數(shù)